还在认为"痛"是胃镜检查的代名词吗? 还在犹豫该不该做胃镜吗? 今天送你一份胃镜检查小百科 解开你的所有疑惑 01认识胃镜检查 胃镜检查,是把前端带有摄像头的内窥镜通过口腔插入人体内,用来观察上消化道(从食道到胃、十二指肠)内部的一种检查。 可以早期发现一些上消化道癌症,如:早期食管癌、早期胃癌。此外,还可以对上消化道出血、息肉、溃疡、狭窄等病变进行内镜下治疗。实现早期诊断、早期治疗的目的。 一般熟练医生在3-5分钟内即可完成胃镜检查(包括拍照、取活检等操作),遇到复杂病人也在10分钟左右即可完成。 各胃镜优缺点比较 1、普通胃镜 优点:价格便宜;检查后恢复时间短;预约方便。 缺点:会产生的恶心、窒息和呼吸困难等不适,大部分人也可以耐受,一般不会产生疼痛。 2、无痛胃镜 优点:手术过程中没有任何不适感,降低因不自觉躁动引起机械性损伤的概率;减少胃肠蠕动,便于观察细微病变。缺点:价格是普通胃镜的2~3倍;预约需要的时间长;检查后注意事项多;需要进行麻醉评估;需要在成人陪同下。 3、胶囊内镜 优点:比无痛胃镜更加方便,只需要吞下一小颗胶囊;检查过程无任何痛苦;可以检查小肠。缺点:①贵,价格是普通胃镜的5倍左右;②照片不清:停留时间短暂,拍的照片不够清晰,而且不能对病变位置详细拍摄;③不能做病理分析:无法抓取异常组织。 4、超细胃镜 优点:胃镜管腔只有普通胃镜的一半,更加柔软;从鼻腔进入,带来的痛苦较小。 缺点:鼻部有病变的不能做;镜子容易堵塞、视野受限;取的标本较小,影响诊断的可靠性。 02哪些人需要做胃镜 1.有以下上消化道症状:腹胀、腹痛、烧心、嗳气、反酸、吞咽不畅。 2.原因不明的上消化道出血,可以进行急诊胃镜的检查。 3.有上消化道症状做过上消化造影,提示有食管、为病变患者,需进行胃镜检查。 4.年龄在40岁以上,有食管癌、胃癌家族史的人。 5.既往有食管、胃部病变的患者。 这五类人强烈建议去做胃镜检查! 如果年龄≥40岁,且符合下列任意一条,都强烈建议去做胃镜检查 1.生活在胃癌高发地区 2.幽门螺杆菌(Hp)感染者 3.有萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等癌前病变 4.有胃癌家族史 5.饮食喜欢高盐、腌制饮食、烟熏、油炸等 "胃癌筛查评分系统" 中国早期胃癌筛查流程专家共识意见建立了新的胃癌筛查评分系统,总分0~23分,根据分值可将胃癌筛查目标人群分为3个等级: 胃癌高危人群 (17~23分),胃癌发生风险极高,建议每年胃镜检查; 胃癌中危人群 (12~16分),有一定胃癌发生风险,建议每2年胃镜检查; 胃癌低危人群 (0~11分),胃癌发生风险一般,建议每3年胃镜检查。 03胃镜检查流程 检查前 ①一般的胃镜检查,在检查前6~8个小时禁食。普通胃镜检查前2个小时之内不能饮水,无痛胃镜检查前6~8个小时不能饮水。 ②如果曾经有服用阿司匹林、华法令或者是活血化瘀药物的病史,应在检查前一周停用。胃镜检查时可能需要做活检,服用这些药物会导致凝血功能障碍,导致出血等并发症。 专家解读 检查前至少6小时停止进食,2小时前禁止饮水,是为了胃镜检查时视野清晰。而且,吃东西后胃会开始分泌胃酸,做胃镜过程中胃液或食物残渣可能倒流进入气道引起呛咳,损伤呼吸道。 检查当天 ①在胃镜检查前,患者应该把一些随身佩戴的、影响胃镜操作的东西取掉,如假牙、眼镜等。 ②服用喉部麻醉药物时,让麻醉药尽可能停留在喉咙处,慢慢含咽。 ③进入内镜室后,松解腰带,身体左侧卧躺在诊疗床上。喉头麻醉后,会带上口垫,通过口垫插入内镜。 检查后 ①在内镜中心休息半小时后经医护人员同意方可离开。 ②如无不适, 一般2小时后可进食清淡饮食(面、粥、软菜等)。 ③如有口干、轻微喉咙痛状况,建议回家后多喝温开水,可含于口中,缓慢分次吞下,以增进喉咙湿润感,减少说话多休息。 ④若有接受胃肠息肉切除治疗,需要根据切除情况禁食1~2天,再根据情况进行流质、半流质饮食。 ⑤如持续性胸痛、腹痛、腹胀、血便、黑便、发烧超过38℃、头晕、心悸或呼吸困难等症状,请立即到院就诊。 04复查时间 1.检查结果没有问题或只是浅表性胃炎,建议以后3~5年检查一次; 2.检查结果是萎缩性胃炎,且病理结果没有发现异型增生,可以选择每年做一次胃镜,根据每次的结果由医生判断下次检查时间; 3.检查结果是胃溃疡,即使活检是良性的,最好也3个月复查一次; 4.检查结果是胃息肉,需要根据病理诊断判断复查时间; 5.检查活检病理提示胃中-重度异型增生或中-重度不典型增生,需短期内(3个月内)复查,再次活检; 6.胃癌术后,半年复查一次,以后逐渐延长间隔时间。 05关于胃镜认识的误区 1、胃镜会伤害胃 做完胃镜后,有的病人会发现镜子上有血,或者唾液里有血,便认为胃镜伤害了胃。其实不一定是胃镜直接伤害了胃,频繁呕吐,会刺激喉咙水肿造成出血。大部分是因为太紧张、不配合导致的。这种伤害非常小,可自行恢复。 2、做胃镜太痛 胃镜过程基本无痛,有的只是恶心、腹胀、窒息感等不适,但都是暂时的,一般胃镜十分钟左右,检查结束后这些不适感都会消失。 3、呼气试验可以代替胃镜 呼气试验仅仅可以检测是否有幽门螺杆菌感染,不能检测胃内其他病变。而且呼气试验阴性也不代表没有胃病,部分胃病可以没有幽门螺杆菌的感染。而且,服用某些药物时也会影响幽门螺杆菌的检测,出现假阴性的结果。 4、年纪大的人才需要做胃镜 当有报警症状包括消化道出血或贫血、吞咽困难、消瘦或反复呕吐等,不论年龄大小,都需要做胃镜检查。有其他消化不良症状者是否立即行胃镜检查,取决于当地胃癌发病率。5、胃镜会造成交叉感染 胃镜并不是一次性的,但是每个病人用过后都会经过严格的消毒才会给下一个病人使用。胃镜清洗消毒共有以下几个环节:床旁常规预处理→测漏→进入清洗消毒间清洗→漂洗→消毒(灭菌)→末洗→干燥→储存。 6、无痛胃镜麻醉有风险 无痛胃镜麻醉剂是短效的麻醉剂,起效快、苏醒快,药物可以很快通过肾脏代谢,是相对较安全的一种麻醉。绝大多数人做这个是没有什么危害的,只有极少数会有血压升高、心率加快等不良反应。 儿童可以做无痛胃镜。