2021年由波兰，意大利等多位心血管疾病专家共同制定的《关于高尿酸血症合并心血管高风险患者诊断和治疗的专家共识》在心血管杂志发表，强调高尿酸血症是慢性肾病，高血压，心脑血管疾病的独立危险因素，并提出了生活方式调整对降低尿酸水平的积极意义，推荐限制红肉，海鲜,,果糖，酒精等富含嘌呤的食物，建议增加咖啡，奶制品，樱桃以及抗坏血酸(VC)的摄入。
　　但是，在2020年美国风湿学会痛风管理指南中，则提出:对于痛风患者，无论疾病状态如何，有条件反对补充维生素C。基于维生素C具有抑制尿酸排泄的作用，因此有条件反对将维生素c作为营养添加剂。
　　那么，面对两种指南的不同意见，维生素C到底补不补？如何补？
　　维生素C对高尿酸血症的有利和不利影响，都是在一定的条件之下，有利因素是维生素C可降低尿酸水平，其降低尿酸机制在于增加肾小球滤过率，减少肾小管对尿酸的重吸收而增加尿酸排泄。不利因素是维生素C可酸化尿液，影响尿酸的溶解，不利于尿酸的排泄 。
　　美国风湿学会反对补充维生素C降尿酸，针对的是痛风患者，其理论根据来源于两项临床研究，发现每天服用500mg的维生素C对降低痛风患者的尿酸水平没有帮助，而波兰意大利等欧洲共识提出补充维生素C降低尿酸针对的是高尿酸血症的人群，目标人群不同，维生素C的剂量不同，临床结果也不一样 ，有研究表明，＜1g/天的维生素C对高尿酸血症患者有益，但是对于痛风患者就另当别论，因为痛风患者大部分已经出现尿酸盐结晶或者痛风石，尿液中高浓度的维生素C不利于尿酸盐溶解，而且可能还会加剧肾结石.
　　对于普通患者来说，补充维生素C的最佳渠道是食用适量的富含维生素C的水果如樱桃等，既经济又安全，药用的维生素C由于厂家，生产工艺，产品质量控制，原料纯度和辅料添加的不同，在最终产品的品品质上可能存在较大的差异，有些产品还会由于剂型因素而不适合高尿酸血症以及痛风患者，如维生素C泡腾片，其主药成分除了维生素C之外，辅料中含有碳酸氢钠和枸橼酸，氯化钠等成分，长期大量服用不利于尿酸的溶解和排出，痛风患者应慎用。#健康守护者# #非常病例# #健康明星#

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