吃二甲双胍一定要补充维生素B12吗
#谣零零计划# 二甲双胍是2型糖尿病患者的首选用药和全程用药,只要不存在禁忌症和不耐受,二甲双胍应该始终贯穿于2型糖尿病患者的治疗方案当中,因此,二甲双胍在2型糖尿病患者的治疗方案中的地位可谓举足轻重。其中的原因在于
1二甲双胍不仅仅具有降糖作用,还很少导致低血糖反应,安全性高,二甲双胍具有多元的降糖机制,可通过抑制肝糖原的分解,减少小肠当中葡萄糖吸收来减少血糖的来源,还可以促进肌肉组织葡萄糖的消耗利用而增加葡萄糖的去处,并能增加胰岛素的敏感性,胰腺分泌较少的胰岛素就能起到降低血糖作用,因此从这个层面来说,二甲双胍还具有保护残存胰腺功能作用。
2二甲双胍几乎可以和任何一种降糖药搭配,与格列美脲等磺脲类,吡格列酮等胰岛素增敏剂,瑞格列奈等短效胰岛素促泌剂,阿卡波糖等a糖苷酶抑制剂,利格列汀等DPP-4抑制剂,达格列净等SGLT-2抑制剂 利拉鲁肽等GLP-1受体激动剂,以及各种胰岛素制剂都可以联合使用。
3除了降糖作用外,二甲双胍还具有减重,改善血脂,心血管保护作用,可以改善非酒精性脂肪肝患者的肝脏炎性反应,脂肪变性和纤维化,除此之外还可治疗多囊卵巢,抗肿瘤,因此被业界誉为神药。
二甲双胍常见的不良反应主要包括恶心呕吐等胃肠道反应,长期服用可引起维生素B12水平下降,维生素B12缺乏,导致贫血以及周围神经病变 但是,是不是服用二甲双胍就一定需要补充维生素B12,相关指南是这样推荐的:长期使用二甲双胍的患者可每年测定一次维生素B12水平,如确实缺乏可适量补充维生素B12,如不缺乏就不必补充,因此,只要吃了二甲双胍就常规补充维生素B12的做法是不对的,凡事过犹不及,补充维生素类药物的原则是缺乏才补,不缺不补。
过量补充维生素B12的危害有哪些呢?
对于痛风患者来说维生素B12可加速核酸降解,使血尿酸升高,诱发痛风发作。对于患有家族遗传性球后视神经炎以及抽烟性弱视症的患者,本身就存在血清维生素B12异常升高,如再补充维生素B12可使视神经萎缩迅速加剧。
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