熬过了孕吐，逃过了痔疮和静脉曲张，却没能躲过湿疹

　　怀孕，是一件既让人欢喜又让人担忧的事情。随着孕期的增加，感受到肚子里宝宝的细微变化，每位孕妈心里都充满喜悦，然而烦恼也会随之而来。
　　很多孕妈熬过了孕吐，逃过了痔疮和静脉曲张，却没能躲过孕期各种皮肤问题的困扰。妊娠特应性皮疹、天疱疮、妊娠多态性皮疹和肝内胆汁淤积症是妊娠期最常见的四种皮肤疾病。
　　虽然导致妊娠期皮肤生理变化的具体原因尚不清楚，但医学界普遍认为怀孕期间荷尔蒙和生理状况的改变是引起皮肤病变的重要因素。
　　孕期湿疹
　　妊娠特应性皮疹俗称孕期湿疹，是孕期最常见的皮肤疾病之一。孕期湿疹与雌激素对孕妇免疫系统的调控有关。
　　怀孕期间，女性体内的免疫系统会从1挡（Th1-dominant）转变为2挡（Th2-dominant）。1挡状态下Th1细胞专门用于保护我们的身体免受外来入侵，如细菌、病毒和任何试图穿透我们细胞的＂外来物质＂。
　　胎儿的遗传物质有一半来自母亲，另一半来自父亲。如果Th1占主导地位，就可能会对胎儿来自父亲的那一半＂外来物质＂发起攻击，导致孕妇流产。因此，为了保护生长中的胎儿，孕妇的免疫系统会暂时切换到2挡状态。
　　2挡状态下Th2细胞的作用是对抗细胞外循环的过敏原和毒素。其结果就是Th2占主导地位的免疫系统保护了胎儿的安全，却使母亲对过敏原更加敏感——换句话说，会加剧哮喘、食物过敏和湿疹。
　　研究人员发现怀孕期间高水平的雌激素促使Th1-主导免疫向Th2-主导免疫转变，进而导致孕妈出现皮肤红肿、瘙痒及睡眠不良等症状。
　　主要症状轻度
　　局部皮肤干燥、瘙痒不频繁(伴或不伴小面积发红)；对日常活动、睡眠及心理健康状态影响轻微。中度
　　局部皮肤干燥、频繁瘙痒、发红(伴或不伴抓挠引起的皮肤破损及局部皮肤增厚)；对日常活动和心理健康状态有中度影响，经常影响睡眠。
　　重度
　　广泛性皮肤干燥、持续瘙痒、发红(伴或不伴抓挠引起的皮肤破损、广泛性皮肤增厚、出血、渗出、皲裂及色素沉着改变)；日常活动及心理功能严重受限，夜间睡眠不足。治疗方式紫外线光疗
　　有湿疹病史的孕妇中约有50%的人在怀孕期间症状会恶化。光疗是临床上治疗孕妇湿疹的常用方法，但是光疗会影响孕妇体内叶酸的吸收，因此建议孕妈要同时服用叶酸。
　　类固醇药物
　　低至中等剂量的局部类固醇药物在怀孕期间使用是安全的。当整个怀孕期间局部类固醇药物使用量超过300克，则会增加低出生体重儿的风险。
　　此外，为了安全起见可以使用保湿剂对类固醇类外用药物进行稀释，注意避免在胸部、腹部使用。充足睡眠
　　睡眠不足的母亲给未出生的孩子提供了一个不利的环境，母亲的压力也会对胎儿发育产生负面影响。
　　因此，即使在饱受湿疹煎熬的时期，孕妈也需要保证充足睡眠，同时注意营养搭配和适当运动。
　　结语
　　妊娠期皮肤疾病对孕妈及家人都是一场严峻的挑战。相对于治疗手段和缓解方法，积极乐观的心态、家人的关心与呵护更为重要。愿所有孕妈都能度过一个快乐健康的孕期。
　　参考资料
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　　[3] Maharajan, A, Aye, C, Ratnavel, R, Burova, E. Skin eruptions specific to pregnancy: an overview. The Obstetrician & Gynaecologist 2013; 15: 233– 40.