原创首发帕金森病人在什么情况下适合做脑起搏器手术治疗？

　　我大伯去年年初诊断为帕金森病，医生开了美多芭在吃着。但听说这种药吃的时间长了会有副作用，家人有点担心。恰好有个朋友家里也有帕金森病人，做完脑起搏器手术之后，帕金森症状减轻了很多，也不怎么吃药了，所以我大伯也想手术，但医生说目前的病情还不符合手术条件，药物治疗比较好。这里我想问一下，帕金森病的脑起搏器手术具体是哪些条件？帕金森病人在什么情况下适合做脑起搏器手术治疗呢？
　　要回答这个问题，先给大家看一组医生和帕金森患者的对话：
　　大家可以看到，疾病诊断、症状、年龄、病程、经济等等，都是帕金森病脑起搏器手术时机选择得参考因素。
　　脑起搏器，又称作脑深部电刺激术 (DBS)，是指将电极植入大脑深部，由导线将电极链接 在胸壁植入的刺激发生器。电极通常植入的核团为丘脑底核或者苍白球的内侧部，DBS科用于治疗帕金森病和其他难治性运动障碍疾病。
　　一般来说，诊断明确为帕金森病，病程4-5年后，出现了一些明显的运动波动症状（开关现象，异动症等），就可以开始考虑脑起搏器手术治疗了。不同病程阶段去选择手术，最后手术的获益风险比是不同的。手术过早，诊断可能不明确；手术过迟，症状太严重，效果不佳。
　　虽然脑起搏器手术（DBS）由于其治疗帕金森病的特点与优越性，已经成为越来越多的帕金森病患者的选择，但并非每一位帕金森患者都适合做脑起搏器手术的。
　　治疗帕金森病的适应症如下：
　　①诊断为原发性帕金森病的患者
　　②患者对抗帕金森药物有良好的反应，且保持至目前
　　③患者虽然对抗帕金森病药物有良好的反应，但是随着疾病的进展，出现了经药物调整后仍不能满意疾病控制的严重运动症状、症状波及和异动症等运动并发症
　　④患者没有痴呆
　　⑤患者有合理预期和良好的社会家庭支持
　　⑥没有明显的记忆障碍、幻觉、严重的抑郁症。
　　什么样的帕金森病人适合做脑起搏器手术？
　　(1)患者为原发性PD，对复方左旋多巴反应良好的PD。
　　(2)帕金森病程5年以上；帕金森症状以震颤为主，经规范药物治疗震颤改善不理想，如患者强烈要求尽早手术以改善症状，经过评估后可放宽至病程已满 3 年以上。
　　(3)帕金森患者年龄不超过 75 岁，老年患者进行受益和风险的个体化评估后可放宽至 80 岁左右，以严重震颤为主的老年患者，也可以适当放宽年龄限制。
　　(4)已经进行了最佳药物治疗，而且对复方左旋多巴曾经有良好疗效，但目前疗效明显下降或出现了棘手的运动波动或异动症，影响生活质量或为药物难治性震颤，或对药物不能耐受。
　　(5)存在以下情况者不适宜手术。①有明显的认知功能障碍；②明显严重(难治性)抑郁、焦虑、精神分裂症等精神类疾病；③明显医学共存疾病影响手术或生存期。
　　最后提醒大家，关于帕金森病脑起搏器的手术问题，需要专业的医生做评估给出，如果您的主治医生向您介绍了脑起搏器手术；那么，恭喜您，您是符合手术条件的。