心脏病！心脏病！心脏到底会有哪些病？

　　门诊患者说着似是而非的症状。问她父母和兄弟姐妹有什么病吗？因为家族史在疾病诊断中是有价值的。
　　＂我妈有心脏病。＂
　　＂是哪一种类型的？＂
　　＂就是心脏病。＂
　　其实呀，心脏病像是一个＂蔬菜＂的概念（我经常这样举例子给患者听），里面分萝卜、西红柿、辣椒、白菜等。不同的菜味道不一样，不一样的心脏病也分好多类型，每一种类型各有特点。
　　我们简单介绍一下心脏病。
　　冠心病
　　我们平时说的最多的是指心脏血管的病，也就是我们说的冠心病。主要是供给心脏营养的血管有病了，粥样硬化脂质斑块把冠状动脉堵了50%以上（当然还有的是因为冠脉痉挛导致的），并因此使得在某种状态下心肌需氧与供养失衡，于是出现心绞痛或者心肌梗死。
　　这样就是说冠心病包括心绞痛、心肌梗死，然后还包括缺血性心肌病、猝死，还有隐匿性和无症状型冠心病。
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　　有胸痛及时就诊，明确是否与冠脉相关。发作时心电图与缓解后心电图动态演变可诊断，还有运动负荷试验也可以诊断冠心病。
　　冠脉CT、冠脉造影是冠脉的影像学诊断。这两种检查有造影剂及射线的潜在损害，是否进行这些检查请医生帮助定夺。
　　心肌病变
　　心肌有病，主要是指由于不同原因（遗传病因较多见）引起的心肌病变导致心肌收缩舒张功能以及心电功能障碍，常表现为心室肥厚或扩张。临床种类较多，常见的是扩张型心肌病和肥厚型心肌病。
　　扩张型心肌病主要为心功能不全表现，就是活动后气短，活动耐力逐渐降低，最终出现夜间阵发性呼吸困难，不能平卧、端坐呼吸，随后可以出现食欲下降、腹胀、双下肢浮肿等症状。心脏超声提示心脏扩大，射血分数降低。
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　　肥厚型心肌病是一种遗传性心肌病，主要表现为心室非对称性肥厚，是青少年运动猝死的最重要原因。
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　　心脏彩超可以区分梗阻性和非梗阻性心肌病。主要症状是劳力性呼吸困难，还有部分患者可有劳力性胸痛。部分患者有运动时晕厥，原因是运动时出现恶性心律失常。
　　心脏彩超可以确诊。
　　心肌炎
　　心肌炎就是心肌发炎了。常见原因为病毒或细菌感染，轻者没有症状，重者可以出现心源性休克及猝死。
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　　多数患者发病之前1-3周有病毒感染的症状，如发热、全身倦怠、肌肉酸痛或恶心、呕吐等消化道症状。随后可以出现心悸、胸痛、呼吸困难、甚至晕厥、猝死。
　　所以，有发热一定要注意休息，多饮水。如有心悸、呼吸困难，要立即就诊。
　　心律失常
　　心律失常也是常见的心脏病。
　　简单的可以分为快速性心律失常和缓慢性心律失常。我们平时说的早搏、房速、房颤、室上速、室速等都是快速心律失常；缓慢心律失常就是平时说的心跳慢，包括窦性心动过缓，传导阻滞等。
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　　快速性心律失常可能出现的症状是心慌。缓慢性心律失常可能出现的症状是乏力，头晕，黑蒙。
　　所有心律失常均需查找原因，治疗包方法括药物治疗，手术治疗（如射频消融术、起搏器植入术等）。如需治疗，请医生帮助定夺。
　　先天性心脏病
　　先天性心脏病是指心脏和大血管在胎儿期发育异常引起的，出生时病变就已经存在的疾病。
　　常见的包括房缺（左右心房之间的墙不完整，有缺损）、室缺（左右心室之间的墙不完整，有缺损）等。
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　　缺损小的可以没有症状，缺损大的可以出现呼吸困难，更重者可以出现紫绀。先心病听诊时多在相应缺损部位可以听到杂音。
　　心脏彩超可以确诊。
　　另外心脏病还包括相对发病较少的心内膜炎症，心包疾病等。
　　心血管神经症
　　心血管神经症是一类有着与心血管病类似的症状，但客观检查没有更多器质性病变。该病可以单独存在，也可以与心血管病同时存在。
　　女性多发，尤其更年期女性。
　　心脏瓣膜病
　　心脏有四个腔室，左房、左室、右房、右室。左右心房间是墙叫房间隔，心房心室间是门，叫瓣膜，左房左室间瓣膜是二尖瓣，右房右室间是三尖瓣，左室与主动脉间是主动脉瓣。
　　这些瓣膜开放是血液向前流动，瓣膜关闭防止血液倒流。瓣膜打不开或关不严都可以导致心房心室结构或功能变化，最终出现心力衰竭、心律失常。
　　既往瓣膜病的发生率较高，主要原因是风湿炎症对瓣膜的损害。随着生活水平及医疗条件的改善风湿性心脏瓣膜病的发生率逐渐降低。
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　　另外，随着人口老龄化的加剧，老年性瓣膜退行性变日益增多。风湿性心脏病主要累计二尖瓣，其次为主动脉瓣；老年性退行性变主要是主动脉瓣病变多见，二尖瓣次之。
　　瓣膜病最主要的症状是呼吸困难，最主要的体征是听诊时可以听到相应瓣膜的杂音，心脏彩超可以确诊。
　　你看心脏病还是比较复杂吧。所以呢，只说有心脏病未免太笼统了。
　　End
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