中国中医科学院申力为什么肠道菌群与心血管疾病有密切关系二

　　中医认为，脾胃是后天之本，食物进入胃后，被脾运化，将水谷精微转化为人体所需的气、血和津液，并输送到全身以滋养器官和组织。肠道细菌产生的酶参与营养物质的消化和吸收，类似于中医脾胃的生理功能。根据中医理论，CVD 的发病机制以阴阳不平衡、痰湿瘀血为特征。其内源性痰湿是由脾胃虚弱、情绪失调、饮食不当等应激因素所引起，并被吸收到经络而导致血瘀。痰、瘀混合阻塞心脏经络，导致胸痛。《黄帝内经》强调人体自身是一个整体，人与自然也是密不可分的关系，这也体现了＂天人合一＂的思想。肠道菌群的微生态系统，不仅是作为人体自身的一部分，也可以看成外界环境的一部分，因此，我们可以从中医的整体观出发，将肠道菌群与心血管疾病联系起来，将维持调节人体健康的稳态作为治疗疾病的目标，将调节肠道菌群的稳态作为治疗心血管疾病的新靶点。
　　＂心与小肠相表里＂源自《灵枢.本输》＂心合小肠，小肠者，受盛之腑＂。在生理状态下，心主血脉，心阳之温煦及心血之濡养有助于小肠的化物功能；小肠主化物，泌别清浊，吸收水谷精微和水液，其中浓厚部分经脾气转输于心，化血以养其心脉，重浊之糟粕、水液下输大肠和膀胱。可见，＂心合小肠＂的理论为从肠道微生物论治心病提供了理论基础，肠道菌群的研究将为心血管疾病的治疗提供新的靶点与方法。而肠道微生态与心血管疾病关联的现代研究，又可丰富＂心合小肠＂的理论基础。
　　肠道菌群与中药：中药在代谢过程中被肠道细菌产生的酶转化为活性成分，通过改变肠道菌群、TMAO 等以改善心血管疾病的症状。①小檗碱是从黄连提取的一种生物碱，可通过纠正肠道菌群失调，调节相关通路达到降低血糖、血脂、低密度脂蛋白和胰岛素抵抗，改善机体代谢异常，实现治疗心血管疾病目的；②灵芝通过降低硬壁菌群与类杆菌的比率和大肠杆菌的数量以逆转肠道菌群失调；③人参提取液可有效改善脂肪积累，肠道代谢紊乱和肠道菌群失调；④白藜芦醇能显著减少高胆碱膳食组TMAO 的血液含量，并减少拟杆菌的丰度，明显改变肠道菌群的结构，抑制TMO 的生成；⑤葛根芩连汤能显著降低空腹血糖和糖化血红蛋白水平，明显提高与空腹血糖、糖化血红蛋白和餐后2 h 血糖水平呈负相关的厌氧菌水平；⑥镇肝熄风汤能降低自发性高血压大鼠的肠道微生物多样性，维持肠道机械屏障的完整性，并提高产生短链脂肪酸（SCFAs）的菌群比例。
　　小结：越来越多的现代研究表明，肠道菌群在疾病发生发展中起着重要作用，因此对出现紊乱的肠道菌群用中药加以适当的调节可能有助于临床的相关治疗。如对心血管疾病，中药能通过改善肠道菌群的分布影响与心血管疾病有关物质的血浆水平而最终达到治疗目的。当然，中药与肠道菌群之间的相互作用，以及其中有关通路表达的具体机制尚未明确，尚待今后进一步研究。（此处已添加医疗卡片，请到今日头条客户端查看）
　　综上研究表明，肠道菌群失调与心血管疾病有紧密关联，而通过具有调理脾胃作用的中医药干预来调整肠道菌群，可影响心血管疾病的发生发展，显示了中医药通过脾胃而治疗心血管疾病的重要地位，同时也提示肠道菌群或可成为中医从脾胃论治心血管疾病的新切入点。临床中当考虑从脾胃论治心血管疾病，从而达到更好的临床疗效。
　　1908年，俄国科学家艾里·米奇尼科夫因为发现吞噬细胞并建立细胞免疫学说而荣获诺贝尔医学奖。此外，他还发现了保加利亚人饮用发酵奶制品长寿的奥秘，他认为酸奶、酸奶酪中的大量益生菌能减弱甚至战胜肠道内的有害菌，抑制老化，是长寿的关键。
　　益生菌中的双歧杆菌是肠道生态屏障的主力军。现代研究发现，大多数老年人肠道双歧杆菌数量明显减少，而长寿地区如我国广西巴马县、日本山梨县的老人肠道中以双歧杆菌为主的益生菌数量依然较多。
　　常食富含活性益生菌的酸奶
　　由于益生菌能吸摄多余的葡萄糖，干扰肠道对胆固醇的吸收，含有活性益生菌、酸甜可口、不加蔗糖的低脂或脱脂酸奶，对糖尿病、高脂血症、高血压等有辅助降糖、降脂、降压作用，是不错的食疗佳品。而且酸奶在添加乳酸菌等益生菌发酵过程中，牛奶中的乳糖大部分转化为乳酸，钙转化为更易吸收的乳酸钙，蛋白质、脂肪分解为小分子物质，不仅可减轻吃奶制品所引起的肠鸣、胀气、腹泻等乳糖不耐受症状，并且使其营养更易被吸收。研究显示，长期食酸奶者约有60%能消掉腹部多余的脂肪;嗜酸乳杆菌分泌物能抑制胃病＂元凶＂幽门螺杆菌生长，常食富含活性益生菌的酸奶对护胃护肝都有一定裨益。最近日本研究人员发现，常食无糖酸奶还有助于缓解口臭及降低蛀牙、牙龈炎的发病率。
　　多吃富含益生元（膳食纤维）的食物
　　益生元是益生菌爱食之物，能使双歧杆菌等益生菌＂兵强马壮＂，增强肠道生态屏障。老年人若在饮食中每天添加低聚果糖15克，两周后可使双歧杆菌的数量增加10倍之多，而且能使肠道内有害菌、腐败菌明显下降，从而有助于调节血糖血脂、护肝防癌及预防腹泻或便秘，对改善人体亚健康状态颇为有益。要给益生菌补充＂粮草＂，日常宜多吃些富含益生元的食物，如菊苣、菊芋、牛蒡、紫莲果、蒜头、韭菜、芦笋、洋葱、豌豆、大豆、黑麦、大麦、甜杏仁、香蕉、新西兰蜂蜜、人参、灵芝、枸杞和茯苓等。
　　保持肠道微生态平衡
　　肠道微生态平衡对维系人体健康关系重大。但随着环境毒素日益增多，在不良的生活方式下，容易造成微生态失衡。如长期摄入高糖、高脂肪和低纤维膳食，会使益生菌数量锐减;而滥用广谱抗生素、激素、免疫抑制剂，更会使益生菌遭受灭顶之灾。例如，连服数天四环素就可使肠道双歧杆菌＂全军覆没＂。微生态专家忠告：尽量食用有机食物、喝干净的水，尽量减少受农药、抗生素、激素污染的食物的摄入;勿滥用化学药物，宜多吃富含益生元的食物，建议每天喝一杯含活性益生菌的酸奶。
　　泡菜类：微生物对于抑制消化道病菌是很有作用的，而泡菜中的微生物种类数以千计，可以使肠内微生物的分布趋于正常化，有助于对食物的消化、吸收。蔬菜类在发酵的过程中，酱汁中含有的蛋白质分解为氨基酸，成为氨基酸丰富的供应源，而且能够产生大量的乳酸菌，来帮助调节菌群失衡。因此平时饮食中适量的吃些泡菜来调节肠道菌是比较理想的。豆类：吃豆类食品来调节肠道菌也是有效果的，比如常见的豆豉（纳豆），就是以大豆为原料，利用毛霉、曲霉或细菌蛋白酶的作用，分解大豆蛋白，成品豆豉中含有多种氨基酸，矿物质和维生素。发酵面粉：调节肠道菌可以适量吃些发酵面粉，这主要是因为做面粉类发酵的食物时，微生物分泌的酶能裂解细胞壁，提高营养素的利用程度。微生物还能合成一些B族维生素，特别是维生素B12动物和植物自身都无法合成，只有微生物才能＂生产＂。
　　特长：心血管疾病，妇科疾病，不孕不育，消化系统疾病，慢性肾病，失眠、焦虑、抑郁类情志疾病。
　　个人简介：医学博士，中国中医科学院博士后，从事中医药临床、科研、教学工作10余年，中国中医药研究促进会医养结合分会秘书长，现就职于中国中医科学院。发表论文40余篇（SCI 6篇），出版论著9部（6部副主编，3部编委）；主持课题9项（包括国家级2项，省部级2项），专利授权2项；研究成果分别获2017年浙江省科技进步一等奖、高等学校科学研究优秀成果奖（科技进步）二等奖、浙江省中医药科技进步一等奖。