今天上午，我接诊了一位第三次复诊的紫癜患者，是来自开封的30多岁的郑女士。
　　郑女士在当地第一人民医院治疗的手段，全部依靠激素，比如醋酸泼尼松之类的药物去治疗，叫激素冲击疗法。
　　这种激素冲击疗法做了58天，没有一点效果。
　　激素是一把双刃剑，它在治疗紫癜病中，具体的副作用有哪些？
　　激素治疗紫癜，往往会并非向心性肥胖、满月脸、水牛背、多毛、痤疮、高血压、糖尿病、高血脂、低血钾等一系列症状。
　　比如患者郑女士肢体就比较肥胖，这明显是激素副作用的结果，另外她出汗比较多、食欲亢奋，吃得多饿得快等表现，都跟激素的作用有关。
　　郑女士初诊时候的症状：紫癜病患者血小板减少，会出现皮下出血，所以表现在肌肤上，就会出现遍布全身的紫色斑块，同时伴随的，膝关节疼痛、腹痛、黑便、全身浮肿、血尿等症状。
　　中医辨证：她的主要病机为脾肾两虚。
　　患者发病时间长，出血的斑点都不是鲜红的，而是乌紫，中医上叫脾不统血，也就说脾气虚弱，不能摄血，则血不循经。
　　另外患者还有阴虚火旺的表现，这是长期服用激素的副作用，同时还要补肾，因此没有一个固定的成方来治疗这个病，那就要根据临床的辩证来开这个处方：黄芪、党参、当归、黄芩、泽泻、甘草、丹皮、山茱萸、桑寄生、杜仲、生地等，用水煎服。
　　第一次开了14剂，在这一副吃完以后，患者反馈说黑便和浮肿有所改善，但其他症状依旧。
　　在二诊的时候，我加大了黄芪和西洋参的量——比如黄芪由一诊的30克加大到了70克——其他守原方，又开了21剂，患者在服用到16剂的时候去复查，血小板也升到160以外，肝肾功能及尿常规均正常，腹痛和尿血症状已解除，身体状况良好，紫癜已大部分消退。
　　为避免复发，今天第三诊，我继续守原方，又开了28剂。
　　那么在这整个过程中，她的激素药是如何使用的？
　　没有中医介入以前，她每天最少需要服用五六片，后来减少到三四片，现在每天一片或者两片。
　　既然我们说到了激素，那中药里有没有激素成分呢？
　　从中医角度来讲，根本没有激素这种说法，它完全是西医的一个概念。
　　当然，如果从纯药理学的观点上来看，中药中又确实含有激素成分，但所含剂量小到甚至可以忽略不计，而且所以大家根本不用担心这个问题。

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