成年后近视度数稳定不再增加了？高度近视了解一下

　　有不少人侥幸的认为，成年人眼球发育已经完整，近视的度数会稳定不会再提高了。然而事实却不是如此，如果成年人用眼不当或过度，用眼习惯不好，近视程度就会继续增加，最后可能会发展为高度近视（度数超过600度，眼轴长度大于26毫米）。
　　Holden等[1]做过相应调查，210万试验者的数据分析得出，2000年时全球约有14.06亿人(占世界人口的22.9％)患有近视，其中高度近视约1.63亿人(占世界人口的2.7％)。据此预测2050年将会有47.58亿人(占世界人口的49.8％)近视，其中高度近视约9.38亿人(占世界人口的9.8％)。 高度近视就是眼镜片变厚？
　　由于科技网络发展，不少打工人皆是需要伏案工作的。长时间对着电脑手机等电子产品，用眼过度，原本的眼镜仔更容易导致视疲劳及视力下降。如果经过休息也不能缓解，近视有可能会上升。随着眼镜度数不断加深，镜片越来越厚，变成高度近视，视网膜并发症发生率提高，最后就会导致病理性近视，如早期白内障、青光眼、近视性黄斑变性、视网膜脱离等。
　　白内障，有相关研究表明，白内障早发的危险因素之一是高度近视（占总因素的12.4%），其中相较于其他危险因素（如糖尿病等），高度近视更容易发展为核型白内障[2]。
　　圆顶黄斑(DSM)是有研究观察到高度近视发生后极部葡萄肿(PS)患者，其眼底出现向内凹陷的中央凹部的现象。研究发现，DSM在年龄较轻者、眼轴较长者中发生率更高 [3] 。
　　视网膜脱离，Crim 等[4]研究得出，近视人群视网膜脱离的发生率较非近视人群发生率提高4.5倍。
　　许多研究证明了高度近视者与非近视者相比较，发生青光眼视神经病变的概率更高。随眼轴长度的增加, 发生视神经病变的概率增加[5]。 高度近视是如何发展的？
　　遗传，一代传一代薪火不息，父母双方近视的人群，自身近视的几率高达90%。
　　地域，城里人往往比长期居住在农村的朋友近视率更高。可能与学习工作环境，生活环境，经济科技发展水平等有关。年龄和性别 [6]，光照强度，屈光矫正不恰当，心理因素，趴着睡觉，饮食，饮食上对眼镜修护的营养素缺乏也会导致受损。
　　目前常用哪些方式治疗高度近视？
　　1、光学干预
　　框架眼镜，接触镜（隐形眼镜），角膜塑形镜( OK 镜)等是最常用的视力矫正方式，可以通过矫正到正常视力，可视距离拉长也能减少因视力变差而近距离视物导致的眼疲劳。
　　2、药物干预
　　虽然药物干预不是首选的，但已在局部地区应用。抗毒蕈碱类乙酰胆碱药物，如阿托品是一种非选择性M受体拮抗剂，是一种强效、长效的散瞳剂和睫状肌麻痹剂。哌仑西平(pirenzepine)是一种 M1型受体拮抗剂，作为一种近视控制的可能方式等[7]。
　　3、 手术治疗
　　近视矫正手术，目前比较常用的2种，角膜屈光手术（激光手术），包括准分子激光手术、飞秒激光手术等。眼内屈光手术，包括有晶体眼的人工晶体植入术和晶状体置换术等。 如何防止发展为高度近视？
　　对于由高度近视演变为病理性近视，防大于控！随着年龄增加，身体机能难免会下降，视力调控恢复能力也会减弱。所以在日常中，对于视力的把控也要加大重视。
　　1、行为习惯。
　　眼保健操，近距离用眼半小时远眺5分钟，避免长时间对着手机电脑等电子产品，灯光适度不亮不暗，定期去眼科检查，及时科学配镜。
　　2、饮食运动
　　增加户外运动时间，疫情期间，可以在家选择一些室内的有氧运动。有研究证明适当的户外运动有利于近视的改善和视疲劳缓解[7]。
　　少数人关注的饮食调整，近视患者在饮食选择上也得注意补充好相应的营养素。日常饮食中多摄入富含各种抗氧化维生素，维生素ABCD等，钙铜钙等多种元素[8]，也就是各种新鲜蔬菜水果粗粮蛋奶肉制品。
　　ω-3脂肪酸，相关研究也表明其对视力维持改善有很大作用[9-10]。其中DHA是构成眼睛细胞膜的主要成分，占眼睛ω-3脂肪酸的93%。所以补充ω-3脂肪酸对优化视觉和视神经发育以及最佳视力的形成是非常有必要的[11]。富含ω-3脂肪酸的食物有鲱鱼金枪鱼三文鱼等。
　　其中鲱鱼籽中的富含天然磷脂ω-3，含量高达34%，其中DHA：EPA比例接近3:1。其中的磷脂DHA可以通过血眼屏障和血脑屏障，高效富集于眼部和神经组织，磷脂DHA比甘油三脂DHA（鱼油藻油等）高30%的脑部富集率，生物利用度更高。
　　参考文献
　　[1] Holden BA, Fricke TR. Global Prevalence of Myopia and High Myopia and Temporal Trends from 2000 through 2050. Ophthalmology 2016;123 (5):1036-1042
　　[2] Praveen M R et al. A study to explore the risk factors for the early onset of cataract in India.[J]. Eye (London, England), 2010, 24(4) : 686-94.
　　[3] MEHDIZADEH M,NOWROOZZADEH M H. Dome-shaped macula in eyes with myopic posterior staphyloma [J].Am J Ophthalm ol,2008,146:478.
　　[4] CRIM N,ESPOSITO E,MONTI R,CORREA L J,SERRA HM,URRETS-ZAVALIA J A. Myopia as a risk factor for subsequent retinal tears in the course of a symptomatic posterior vitreous detachment [J].BMC Ophthalm ol,2017,17 (1) :226.
　　[5]JONAS J B,WEBER P,NAGAOKA N,OHNO-MATSUI K．Glaucoma in high myopia and parapapillary delta zone[J]．PLoS One,2017,12(4):e0175120．
　　[6] 杨晓玮,张少斌. 近视相关影响因素的研究进展. 国际眼 科杂志 2017;17(10):1871-1873
　　[7] 王成浩. 一次性有氧运动对中高度近视女大学生眼压的影响[D].北京体育大学,2017.
　　[8] 赵长影,于伟涛,魏巍,李鹤一.微量元素与眼病[J].中国地方病防治杂志,2014,29(06):415-417.
　　[9] 吴静蕊,支金华,魏旭旭.ω-3多不饱和脂肪酸对青少年视力的改善作用[J].农家参谋,2019(02):243.
　　[10] 钟先锋,陆丽珠,陈韵,黄伟志,黄桂东.ω-3多不饱和脂肪酸促眼部健康研究进展[J].中国油脂,2018,43(07):129-134.
　　[11] Calder CP. Very long chain omega‐3 (n‐3) fatty acids and human health[J]. Eur J Lipid Sci Technol,2016,116：1280－1300.