30多岁中风昏迷一年案探究熬夜于脑之伤害

　　内容提要：34岁，脑干出血后，昏迷一年，到底经历了什么？我们都曾一度放纵不养生，难道曾与中风，与死神擦肩而过？
　　吸取点教训，从生活方式能能控制的地方，避免自己入坑。
　　中风后再去治疗，只能靠医生和身边的人了。
　　扪心自问：昏迷一年，有谁会照顾你？
　　一，病史回顾
　　患者男性，2012年右眼视网膜脱落手术治愈。2017年发现高血压。患者并未重视，患者喜欢熬夜，且未规律用药。2020年6月，突发昏迷1小时，呼120，而入我院急诊科，当时血压230/130mmHg，压眶无反应，瞳孔缩小至1mm，对光反射消失。四肢肌力2级。颅脑cT示：脑干出血（约18毫升）并破入脑室，系统以及部分向下延伸入椎管内伴周围蛛网膜，下腔出血，脑水肿。双肺下叶背侧血液坠积性改变。双肺下叶膨胀不全，伴两肺炎症。
　　二，手术记录
　　全麻插管后，左侧额部手术切口切开头皮，电钻钻孔引流管穿刺，并缝合头皮，术中顺利失血约20毫升。
　　三，术后复查脑cT
　　右脑大脑脚-延髓-脑桥内可见团状不规则的高密度阴影，范围约38毫米×32毫米×59毫米，估计出血35毫升。
　　四，其它阳性化验
　　B超：①左室壁增厚，心包少量积液②脂肪肝。③胆囊小结石④右侧颈静脉13X4mm低回声团，考虑血栓。⑤双肾周围炎症。
　　一月后，双下肢深静脉血流缓慢。
　　五，手术引流2月后cT
　　患者脑干血肿病灶趋于软化周围水肿范围略减轻，右侧侧脑室引流中耳骨术后改变双肺炎症，双肺下叶膨胀不全。双扇周围舌亮炎症，双髋关节周围软组织肿胀钙化。
　　六，昏迷一年中，全靠父亲照顾，可怜天下父母心
　　由于病情基本稳定，患者一直在昏迷中，家属考虑出院自行康复治疗。
　　患者有4个孩子，由孩子妈妈奶奶照顾。
　　患者父亲年近70，头发花白，但是家里其它人没空，照顾患者的重任自然落在父亲身上。
　　患者每日的饮食通过鼻饲灌入。
　　患者每天都进行两次被动体育锻炼。由患者父亲执行。
　　不定期邀请医生上门针灸服务。
　　七，昏迷针灸护理一年后复查CT。
　　患者脑干出血后的坏道形成交钱大致相仿。右侧侧脑室引流中，额骨术后改变同前大致相反，左额叶软化灶。新见小脑密度减低，怀疑脑梗死。
　　七，昏迷一年后复查颅脑核磁MR
　　1，脑干出血后，多发性软化灶2，双侧，额叶，顶叶基底节多发脑梗/腔隙性脑梗死。
　　3，双侧额叶，顶叶，基底节。异常信号考虑胶质增生可能。
　　4，脑积水。
　　5，脑萎缩脑白质病变（DWML1级，PVH1级）。
　　八，昏迷一年后症状体征
　　患者昏迷，偶有低热，伴咳嗽，胃管进食，体重无明显下降，尿管在，没有明显的肌肉萎缩。四肢肌力2到3级，对疼痛有逃避反射。神经系统评分28分。GcS评分=E1V1M3=5分。
　　九，目前治疗方案
　　西医方面：基础治疗如降压，消炎。肌张力高予乙哌立松。
　　中医方面：以针灸治疗为主。取穴双侧上下肢。穴位有百会、本神、神庭、印堂、水沟、双侧手三里、外关、合谷、足三里、阳陵泉、悬钟、太溪、太冲。每日一次，电针半小时。
　　十，案例引人深思
　　1，人昏迷时，象不象睡着了，在变老吗？
　　答：从患者皮肤及体重来看，皮肤光泽，肌肉无萎缩，没有明显变老。但患者大脑MR显示脑萎缩，脑白质变性，多发腔梗，提示可能患者大脑已早衰近20岁。
　　2，可怜天下父母心，孩子有一天能醒来吗？
　　目前看不到明显的希望，也还没到绝望的地步。父亲有时会叹气说孩子不该熬夜无度。但回想孩子天真烂漫的童年，昏迷前的欢声笑语。只能坚守着心中的信念，孩子会醒来的。国外曾有一女患者昏迷十年后醒来，半年后去世。
　　3，病案带来的反思，发病前基础状态
　　患者素有高血压，证明其动脉已经硬化。过度熬夜，过度劳累竟然会这么危险！？
　　假如时光倒流到昏迷前三个月，患者愿不愿意，调整睡眠，勿贪睡勿熬夜。积极运动，勿久坐，勿过量运动。熬夜当是一种最耗气血的运动。
　　我们录制的预防中风训练视频，本以为是为50岁以上人学习的。没想到34岁也会中风成昏迷，也许患者有意识，不能表达。他肯定想下床来跑一圈或散散步。
　　也许以前睡的太少，现在要补足3年的觉。
　　4，睡眠是从残血的状态转变成满血状态的重要生物学行为。
　　当人体劳累，犯困，气血不足，非常需要睡眠来补充体力的时候，如果。继续剥夺睡眠就会引起人体的气血运行产生紊乱，轻的呢会出现心慌，心率加快，呼吸急促，心肺功能在透支。人体肝脏的解毒功能下降，消化被抑制。人体产生的垃圾变多，肾的负担在加重。
　　如果能够及时的降低心率，降低呼吸频率，人体的五脏六腑就开始修复。特别是大脑就会产生阿尔法波，促进人体有序化程度增高，处于代谢率极低的深度睡眠状态。
　　5，中国式健身，熬夜加班的克星
　　我们平时练中国气功导引的目的，就是希望自己能够在清醒的时候，模拟深睡眠带来的新陈代谢低，身体有序化程度高的气功入静或冥想状态。
　　中国式健身博大精深，这是我们中国人的骄傲，是中国人恢复满血的重要工具，值得学习研究。
　　#埋头加班苦了肝#非常病例#