90后糖尿病前期的胖小伙，谁来挽救你的未来？

　　文 | 胡喜田
　　图 | 网络
　　李老师的烦恼
　　李老师最近有点烦，结婚后的儿子像气吹的一样，3年不知不觉长了50多斤，走路上楼气喘吁吁的，盼望了3年的孙子没来报到，反而是体检发现血糖偏高。医生已下了最后通牒：＂糖尿病前期＂，如果继续下去，就是＂糖尿病＂，＂心脑血管疾病＂等等并发症；减肥、运动是最好的方式。
　　私人教练、代餐口服、有氧运动……折腾了整整1年，最终儿子的体重没下来，精神却显得萎靡了，自信心也没了，整天没精打采的在李老师面前晃悠，搞得李老师都快崩溃了。
　　又是不死神药
　　李老师没办法又来咨询胡大夫，胡大夫给李老师处方了：
　　一、吃饭八分饱；
　　二、每天步行1万步，其中5000步集中在一起，步速>5公里每小时；
　　三、二甲双胍缓释片850mg，每日二次。
　　李老师满腹怀疑，儿子这么年轻，没有确诊糖尿病，胡大夫的处方到底有没有依据？于是李老师上网查了一遍，有支持的，有辟谣的，搞得李老师丈二和尚摸不着头脑，觉得更加不靠谱了。
　　网络搜索截图
　　儿子是独生子，担负着家族兴旺，传宗接代的重任，丝毫不能闪失，这不李老师又来找胡大夫了。
　　李老师的疑问？
　　胡大夫给李老师详细讲解了，李老师孩子的情况，制定处方的原则：
　　糖尿病原因很多：
　　① 家族史；李爷爷糖尿病，李老师糖尿病，李少爷糖尿病是大概率事件；
　　② 高碳水化合物，就是吃的太多，李少爷逐渐挺起的将军肚就是证明；
　　③ 久坐的生活方式；
　　④ 其它医生需要掌握的理论。
　　处方依据：
　　① 吃饭八分饱，限制不严格容易执行，容易被接受，标准是下餐前1小时有饥饿感；以前就是标准不一，不能坚持；
　　② 每天1万步，5000步集中，步速5公里每小时，达到心率达标次极量运动，能够起到减肥效果；
　　③ 二甲双胍指证明确，见下图：
　　细心的李老师还是发现胡大夫的破绽，那些都是得了糖尿病的患者，对我儿子这样＂糖尿病前期＂的情况到底有没有依据？胡大夫从桌子下拿出秘籍：《二甲双胍临床应用专家共识（2018年版）》。
　　首先，二甲双胍能否预防预防糖尿病？
　　二甲双胍能够减少糖尿病前期人群发生糖尿病的风险，具有良好耐受性和长期的有效性。强化生活方式干预和二甲双胍（850 mg，2 次/d）治疗，3 年内 T2DM 的发生率分别降低 58% 和 31%（Ⅰ级）。不仅有依据，而且依据充分。
　　其次，二甲双胍能否减重？
　　二甲双胍具有减轻体重的作用。中国新诊断 T2DM 患者经二甲双胍单药治疗16 周，正常、超重、肥胖患者的体重分别下降 1. 47 kg、2. 81 kg、2. 92 kg；基线体重指数（BMI 越高）、腹围（WC） 越大的患者，使用二甲双胍治疗后体重下降越多；但患者基线 BMI 水平对二甲双胍的疗效无影响。共识比较保守，目前已被李少爷这样的人不断刷新记录。
　　久违的收获
　　李老师通过胡大夫的指导，李少爷坚持的不错，3月下来减了15斤小有成就，自信心有了，人也精神很多，正在跟李老师商量要孙子的事。李老师再也不用愁眉苦脸了，逢人便夸胡大夫的诊疗水平，点赞二甲双胍的神奇。
　　胡大夫的感慨
　　胡大夫今年47岁，步入中年，看着自己逐渐增添的白发，不断松弛的皮肤；看到李老师花白的头发，疲惫的神态，父母对儿子的担心和挂念……胡大夫也由衷地感到恐惧。未来30年后，孩子面临4个甚至8个年老、疾病缠身的老人，会面临什么样的情况？恐怕不只是李老师面临的困境所能涵盖的。再想一想失独家庭节日的悲凉，让胡大夫的心情更显得沉重，心理淡淡的忧伤久久不能消散。
　　30岁前对美貌的追求，终将被40岁后对曼妙身材的渴求所取代；中年之前对享乐的追求，也必将被老年健康的渴望所淹没；那些年轻时对山珍海味的迷恋，很快就会为日渐鼓起的肚子而懊恼。
　　对于人类未来最珍贵的资源，不同阶段有不同的感悟，中年以后可能只剩下对健康的追求显得迫切而紧密，只有一句话会让他们时时警醒：只有赢得健康，才会赢得人生。
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