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你了解经阴道超声检查么?

  《保健医苑》是由国家卫健委主管、北京医院主办、中央保健委员会办公室协办的医学科普杂志,更多精彩内容详见《保健医苑》纸质杂志!邮发代号:82-33,欢迎订阅!
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  随着老年女性的绝经和增龄,卵巢功能逐渐衰退,雌激素水平明显下降,子宫内膜逐渐萎缩变薄。宫腔病变是患者子宫内膜在内源性或外源性雌激素的刺激下,子宫内膜炎性变化造成的。老年女性子宫内膜组织较为脆弱,随着增龄的各种变化很容易发生病变,主要包括子宫内膜增厚、宫腔息肉、黏膜下肌瘤、子宫内膜癌等,极大地影响了老年女性的生活质量,因而迫切需要关注。我们对绝经后女性在我院体检做经阴道超声检查发现异常者曾进行总结分析,发现经阴道超声提示宫腔异常的类型中,单纯子宫内膜增厚最常见,占 53.2%;宫腔回声异常占 36.9%;宫腔积液占 9.9%。经阴道超声提示宫腔异常者住院行宫腔镜诊刮后病理结果提示正常占 27.8%,内膜异常占 72.2%,其中以单纯息肉最多,占57.8%,内膜癌占 4.2%。
  经阴道超声检查是一种腔内超声,是将超声探头直接置入阴道内进行超声检查的方法,是最重要的妇产科超声检查途径,目前在国内外 有条件的医院对已婚妇女超声检查均常规采用此方法。
  经阴道超声检查方法及特点
  1. 经阴道超声检查的方法:①患者排尿后取截石位,适当垫高臀部;②探头顶端涂抹耦合剂,带安全套,外层涂抹少许耦合剂,将阴道探头轻缓送入阴道;③依次检查子宫、双侧附件、盆壁、髂血管,最后探查后穹窿及子宫直肠窝;④若发现盆腔包块,同时需注意病变区域与膀胱后壁、直肠前壁的关系,以及阴道、宫旁受累情况。
  2. 经阴道超声检查的优点:①因探头与盆腔器官接近,能更好地显示子宫、卵巢及盆腔肿块的细微结构及特征;②图像分辨率高,与经腹扫查声像图比较,在其显示范围内可获得更丰富更准确的图像诊断信息,从而可大大提高正确诊断 率,减少漏诊误诊;③受检者无须憋尿,减轻憋尿的痛苦,无明显不适感;④检查不受肥胖及盆腔器官位置改变的影响。
  3. 经阴道超声检查的局限性:①由于阴道探头频率高,其穿透力有限,聚焦深度在 10 厘米以内,远场显示欠清晰,对较大的盆腔肿块经阴道探查不能显示子宫及肿块的全貌,此时需与经腹部超声结合使用,才可获得完整的诊断信息;②检查时探头需放入阴道内操作,对于未婚妇女、处女膜闭锁、阴道畸形妇女不宜使用;③对于子宫出血及月经期妇女则需注意无菌操作,在做好消毒工作后进行检查。
  经阴道超声检查对早筛查、早诊断的意义
  老年女性宫腔病变大多没有临床症状,主要依靠体检时经阴道超声检查早发现、早诊断。
  1. 子宫内膜增厚
  经阴道超声检查以子宫内膜厚度超过 5 毫米作为判断绝经后子宫内膜增厚的标准,这是因为当绝经后女性的子宫内膜厚度低于 4 毫米时,发生子宫内膜癌的概率较低,而内膜厚度超过 5 毫米,则建议应该进一步行宫腔镜检查以便及时排除子宫内膜癌。
  2. 宫腔积液
  经阴道超声检查提示宫腔积液的比例随增龄呈显著增加趋势。一方面可能是由于随着年龄增加,老年女性的敏感度、认知度和痛觉等功能逐步下降;另一方面,阴道 pH 值改变使微生态也产生随龄性的变化,参与宫腔积液的发生。此外,绝经后妇女雌激素水平降低,阴道黏膜变薄,宫颈腺体减少,致病菌易感染,引起阴道炎,上行感染引起颈管狭窄及粘连,宫腔分泌物无法排出,形成宫腔积液,且伴随增龄加重、不可逆,故目前尚无完全根除宫腔积液的治疗措施,有待继续努力解决。因而,经阴道超声对于早期筛查发现老年女性宫腔积液有较大临床意义。
  3. 宫腔息肉
  单纯息肉是经阴道超声筛查提示宫腔异常中最多的病理类型,当合并宫腔出血或年龄超过 60 岁时,其恶变率将分别增高 3.71 和 5.31 倍,提示早期进行经阴道超声筛查的积极意义,应尽快完整切除子宫内膜息肉,避免息肉在长期不良刺激下发生恶变。此外,随年龄增加,癌前病变所占的比例显著增加,进一步提示经阴道超声筛查对子宫内膜癌前病变早期发现的临床价值。
  4. 子宫内膜癌
  子宫内膜癌又称为子宫体癌,主要是指子宫内膜发生病变而引起的癌症,好发于围绝经期和绝经后女性。在我国,随着社会发展和经济条件的改善,子宫内膜癌的发病率逐年升高,目前仅次于宫颈癌,居女性生殖系统恶性肿瘤的第 2 位。据统计,我国 2015 年约有 63400 例新发子宫内膜癌和 21800 例死亡病例。经阴道超声提示,子宫内膜厚度超过 5 毫米的绝经后女性一定要高度警惕,结合肿瘤标志物检测的结果,及时入院行宫腔镜检查及病理检查,尽早排除子宫内膜癌。
  总之,经阴道超声检查是公认的老年女性生殖健康最基本有效的筛查手段,对于无盆腔禁忌证的女性有较好的普及度且无创、经济、简便,可重复性高,绝经后子宫内膜异常检出率明显增高。因近年来经阴道超声检查的普及,越来越多的无典型临床症状但超声提示宫腔异常的老年女性被及早发现并接受进一步临床诊治,大大提高了老年女性的生活质量。
  ◎文/北京医院妇产科B超室副主任医师 智明春
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  《保健医苑》为月刊,大16开本,每月5日出版,国内外公开发行。
  《保健医苑》是由国家卫健委主管、北京医院主办、中央保健委员会办公室协办的医学科普杂志,创刊于2002年。《保健医苑》杂志内容广泛,涉及医疗保健、疾病防治、健康养生、心理咨询、用药指导、医事分析、医护知识、秘诀采撷、时讯飞鸿、国际医讯、编读热线等各个方面。一批长期从事医疗保健工作、具备丰富临床经验的专家针对中老年人日常生活中常见的各种疾病和养生保健等问题撰文,为广大读者提供了多方位的健康指导和保健服务。
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拨开表象看肾脏身体3个部位有变化是肾脏受损了肾功能衰竭会引起皮肤瘙痒症状,许多人认为这是个皮肤问题。瘙痒的原因虽然不是很清楚,但与三个因素有关肾功能衰竭引起的脱水引起的皮肤干燥组胺不能通过肾脏排出,血清组胺水平异常升高体内钙王暴魁这10个表现若你占了1个,说明肾病可能正在加重说肾病是无声的杀手并非完全不合理,原因是许多患者在发现患有肾脏疾病之前没有典型症状,即高水肿尿量减少和血尿是肾脏疾病的典型症状,更多的肾脏疾病患者没有感觉到特殊的异常,或者一些异常王暴魁中医四味药,肝肾同补,肾脏会慢慢好起来在中医的理论中,肾脏是先天之本,和五脏之间的关系也比较密切,肾脏好起来,其他的脏器才能运行正常,一般来讲肾脏和其他脏器之间有哪些关系呢?关系一肝肾同源中医常说肝肾同源,是指二者相互王暴魁肾炎严不严重,日常有哪些表现?一文让你读懂肾炎肾炎是临床上比较常见的疾病,在治疗时是很困难的,一般在短期内就可能会发展成慢性肾衰竭以及尿毒症等,所以必须要积极地学习接受相关的治疗,防止出现肾功能衰竭。为了可以延长患者的存活时间王暴魁肾病就怕尿毒症,得了肾病不要慌做好6点,尿毒症不近身尿毒症是许多种慢性肾病的终末期,防止尿毒症似乎是每个肾病患者都为之努力的目标,那就要求患者朋友们积极的配合治疗。除了一些我们能做到的进行药物的治疗外我们还应该注意哪些问题呢?今天要水肿一定是肾脏问题吗?不一定!还可能是这些器官出了问题下肢水肿是一种非常普遍的现象,尤其是那些超过50岁,经常醒来的早晨腿部水肿,面部水肿,就是很着急,但不知道是什么问题应该看什么科室。很多人认为肾脏是其中一个重要的原因,是不是真的?王暴魁肾病早期不易发觉,6个表现出现一个也要及时检查近年来,肾脏病高发,由于大家对健康和疾病的了解都在增加,很多人发现自己有肾脏疾病时,为时已晚,甚至延误治疗。肾脏病的早期症状不太明显,这也是为什么一旦肾脏病被发现就已经是中晚期的原王暴魁提醒肾结石痛苦异常,做好6个预防措施,结石不上门肾结石是肾脏病中的一种常见病,是由于体内结晶代谢失调引起的。与感染营养代谢紊乱泌尿系异物及地理气候因素密切相关。肾结石确诊后会导致患者疼痛异常,影响患者的正常工作和生活,必须预防肾肾炎出没,尿量异常皮肤瘙痒?6个症状观察对照大家都知道肾脏是调节我们身体水分的一个器官,也是排出体内毒素的器官,一旦肾脏出了问题那后果是非常严重的。但是你知道吗?其实在我们国家肾病患者的队伍是非常庞大的,也大约有14个人里面尿液出现异常,可能是你的肾脏有问题了,4种水果养肾护肾生活中很多小症状其实都是肾脏问题,不容忽视,其实生活中的一些水果实际上可以起到补肾的作用,所以我们可以在平时吃一点。现代人在工作和生活的双重压力下容易出现肾脏问题,让我们来看看。这外国人总是那么强壮?而我国骨质疏松症人居多?医生道出实情大家都知道骨质疏松在我们日常生活中是比较常见的,尤其是在中老年的身上,很容易发生骨质疏松的问题,因为随着年龄的不断增长,身体的各个机能都在走下坡路,骨骼自然也慢慢的老化,钙质越来越
胃不好的人,用这个饮食方法,消化好,营养多,精力好有段时间忙,早餐吃的很少,发现整个上午头脑敏捷,思维活跃,写文章看书都非常高效,做事情也很积极乐观。先前早餐会吃比较多,一肚子食物,那气血能量都跑去胃里消化食物,我们头脑气血就会变一位九十六的老中医告诉我的好方法让我的老母亲和我远离头晕耳鸣我母亲八十多岁了,五年前病一场在医院住了一周,输液打针,吃药。回到家也没好彻底,还是头晕,三天两头感冒咳嗽,一天到晚不断药。我不放心母亲一九年三月份从上海回到家乡,专门照顾母亲。这高血压寿命短?医生告知若能满足三个条件,长寿也会青睐你谣零零计划物质丰富的年代,很多人可能都会有一些血液疾病,像我们所熟知的高血压,越来越多的人会出现高血压,而且出现高血压的年龄也越来越年轻,很多时候都跟我们的饮食和生活习惯有很大关系只喝白开水和长期饮茶,哪一种更有利于甲状腺健康?医生道出实情中国茶文化流传至今,起始于神农时代,在历史的长河中已走过数千年。而这个习惯也一直延续至今,在现代生活中,茶叶已成为家家户户必不可少的饮品。众所周知,茶是由白开水沏之而来,水则在我们高血压病人,晚上总是睡不好?别担心,可以试试这5个方法发现高血压信号要第一时间采取治疗措施,通过控制血压降低伤害,否则血压高居不下,不单纯血管受损,许多器官也会功能降低。另外,许多高血压患者有苦恼,夜间无法安稳入睡,除了对病情担忧而失早餐西式好还是中式好?常备有三宝来源北京青年报早餐是一天中最重要,也是最易被人忽视的一餐。早餐吃不对,不仅加速衰老,还可能会带来低血糖等问题。早餐是中式好还是西式好?选择西式或者中式早餐都没有什么大问题,但要注意增强记忆力吃黑芝麻糙米粥河南省中医院健康管理中心彭莉原料糙米80克,黑芝麻50克,白糖少许。做法1。将糙米洗净,浸泡1小时。2。锅中加清水煮开,放入糙米,待煮沸后改小火熬煮45分钟,放入黑芝麻继续煮5分钟穴位养生它是皮肤发黄(黄疸)的特效穴,掐按3分钟,清热祛湿利胁退黄腕骨穴是因其近于腕骨而名为腕骨也。该穴出自灵枢本输的手太阳小肠者,上合手太阳过于腕骨。沿后溪赤白肉际向上推,有高骨挡住,凹陷中即是。腕骨为手太阳小肠经的原穴。五脏六腑之有疾者,皆取研究证明中国人喝酒致癌风险更高,少量饮酒养生这一说法是假的人啊,遇到对自己有损失的事情就会开始不停地挣扎狡辩,即便这件事是错的,别人劝他为他好,但是人家就是不听,还要跟你理论。就拿喝酒这件事情来说吧,喝酒好吗?大街上随便拉一个男性,肯定都冬天进补之食补(六)有句俗语冬令进补,春天打虎,这句话的意思就是说,冬天吃好了,补好了,能使精气和元气积累于体内,来年春天就有个好身体。白木耳粥中医认为白木耳味甘性平,归属于肺经脾经肝经,具有养气补血长期喝蜂蜜与从不喝蜂蜜的人比,哪个更健康?别被蒙在鼓里了随着临床上养生专家以及医学专家不断普及养生食物,对机体各项组织脏器与排毒器官的重要性,使人们开始逐渐寻求养生食物,代替一日三餐补充机体的营养素。根据,自身的健康体质以及综合素质,选