不遵医嘱，导致一个病人花费超出预期100倍

　　世界上没有后悔药
　　小Y是个不到20岁的小年青，个头瘦瘦的，说话小心腼腆，像这个年龄段的广大湖北农村青年一样，还不到16岁的年龄就去广州、深圳打工赚钱。
　　1年前在外地发现了肺结核，为了省钱回到老家来治疗，在我这里确诊治疗后，转回当地医院继续剩下的抗结核疗程。
　　出院时反复交代要按时服药，注意休息，加强营养 。
　　这次过来是因为要外出打工，办理健康证时，胸片提示仍有肺结核，不得已再次来找我。
　　复查肺部CT对比1年前的肺部CT，提示有部分新发病灶。
　　这种情况要么是没有规律用药导致疗程不足，或者在治疗中出现了耐药。需要详细问询是怎么回事。
　　＂你这一年有没有每天按时吃药？中间有没有去复查？＂
　　＂有啊，每天都在按时吃药，没有复查，没有时间。＂
　　＂那这一年你在干什么？＂
　　＂偶尔出去打打零工。＂
　　＂真的是偶尔吗？体力活？＂
　　＂体力活。＂他不好意思地摸摸头。
　　看他还是那么瘦弱，甚至比印象中还瘦。
　　哎，反复交代了抗结核治疗期间要加强营养、注意休息，结果还是没听进去。我估计他所谓每天吃药可能也要大打折扣。
　　我也理解农村青年赚钱的急切心理。
　　现在干什么都要钱，结婚尤其需要，需要楼房，需要彩礼，最好还要有辆代步车。
　　＂先安排做个纤支镜，看看有没有出现结核耐药。＂
　　支气管镜留取的标本经过化验给了最坏的一个结果，出现了利福平耐药 ，至于其他药物是否耐药，检验条件有限无法检查。
　　目前治疗结核病，主要使用＂异烟肼＂和＂利福平＂两种药物。
　　耐药结核患者对这两种甚至更多的抗结核药物产生耐药性，就会陷入无药可用，被动等死的困境。
　　耐药结核治愈率只有普通结核病的一半左右。常规用药6个月，如果使用免费抗结核药+护肝药，总费用在200元左右。而一名耐多药结核患者需要24个月的疗程，药品总费用接近2万元，是普通结核患者的100倍。加上住院等各项检查则要超过200倍。
　　小Y目前还仅仅发现是单药耐药，比耐多药结核还是要好不少，但是后期需要严格督导用药，严格定期复查，花费至少也是普通结核治疗的100倍以上。
　　小Y知道结果后追悔莫及，本来想赚钱，没想到危害身体所赚到的钱还不够看病的。
　　对结核病人来说，吃药是个漫长而痛苦的过程。
　　很多人经过一段时间治疗，主要症状就消失了，部分人因为害怕吃药时间长有副作用而停药，部分人具有害怕传染别人的沉重的心理包袱，怕被人歧视；还有就是像小Y一样不规律用药，不注意休息和加强营养。
　　在多重因素下，能够坚持6~9个月规范用药的患者少之又少。
　　用药不规范，不完成疗程，结核病没有真正治愈，病情容易反复，一旦复发，很可能转变成更为凶险和顽固的耐药结核。
　　希望 小Y经过这次能够吸取教训吧！
　　生命之花
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