胃食道逆流可能长出食道癌！一次看懂癌前病变巴瑞特综合征

　　胃食道逆流是很常见的疾病，根据统计，近些年的就诊人数屡创新高，再加上没有就医的人口，盛行的比率粗估是24％，接近高血压的患者比例。
　　虽然胃食道逆流不太可能会导致胃癌，很多人也就吃胃药控制而已，但生活型态没有改变，或是本身食道、胃部的组织结构不同，还是有人的胃酸一样会每天返流到食道；而这种强酸，可能会导致食道细胞发生病变，而产生癌变的可能，如果没有及早注意，很可能变成＂食道癌＂。
　　一次看懂胃食道逆流与癌前病变＂巴瑞特综合征＂
　　食道癌不是一天造成的，在变成食道癌之前，通常会先有个癌前病变，而＂巴瑞特综合征＂（Barrett’s esophagus）就是食道腺癌的其中一种癌前病变，也是跟胃食道逆流最相关的癌前病变。
　　全球最权威诊所梅奥诊所（Mayo clinic）的数据显示，巴瑞特综合征通常是长期的胃食道逆流造成，但有一半的巴瑞特综合征患者却不会出现胃食道逆流的症状，可能是因为肠胃的消化系统整体有不健康的状况出现；比如有人可能是食道口的形状比较松弛，容易有胃酸涌入，却不是胃酸直接逆流，这类型的人服用胃药的效果就不大。
　　巴瑞特综合征的症状
　　多半没有特殊症状，或是只有胃食道逆流的症状。
　　火烧心
　　胃酸逆流
　　胸闷胸痛
　　吞咽困难
　　喉咙有异物
　　巴瑞特综合征怎么诊断
　　而要诊断成巴瑞特综合征，必须符合几个条件：
　　食道出现明显的侵蚀病变。
　　食道变得狭窄。
　　切片检查后，发现食道内出现类肠道细胞，称为＂肠化生＂。
　　因为胃食道逆流会把肠道的细胞也一起带到食道上，让原本扁平的食道细胞，变成肠道的＂柱状细胞＂，柱状细胞含有腺体、会分泌激素或是消化液，这会导致食道变得比较容易发生癌症病变；有些人虽然食道侵蚀严重，但没有肠道细胞的寄生，就不算是巴瑞特综合征。
　　多严重的胃食道逆流可能造成巴瑞特综合征？
　　胃食道逆流大多是因为位于食道、胃交接处的＂下食道括约肌＂，也就是俗称的贲门松弛而造成的，消化食物的时候，括约肌依然是放松的，导致胃酸、胆汁逆流到食道，造成食道发炎糜烂。一般来说，胃食道逆流按照食道粘膜损伤程度分成A、B、C、D等4级，A级最轻微，D级最严重。
　　A级：黏膜受损长度不足5mm。
　　B级：黏膜受损长度超过5mm。
　　C级：黏膜损伤横跨2个食道皱折，但尚未超过3/4的食道管径圆周。
　　D级：黏膜损伤超过3/4的食道管径圆周。
　　巴瑞特综合征可能发生在任何一个阶段，但多半是胃食道逆流长期没有治好的状况下才会发生。美国统计胃食道逆流发生率有10％到15％，但台湾发生率比较少，只有1％左右。
　　巴瑞特综合征的治疗方法
　　目前针对巴瑞特综合征的治疗，质子泵抑制剂（PPI），是最常用、效果最好的胃食道逆流药物。
　　不过针对比较严重、面积比较大的患者，可以使用内视镜切除病变食道，或是用射频烧灼术来治疗，射频烧灼会用电烧的方式，将食道表皮烧灼于固定深度（0.1cm）内，比较不会出现烧灼过深而产生＂食道穿孔＂或＂术后食道狭窄＂的并发症；同时不需要切除食道、而且成功治愈率达到9成以上。
　　巴瑞特综合征变成癌症的机率有多高？
　　根据统计，食道腺癌有50％就是巴瑞特综合征引起的，但大约只有0.5％的人会变成癌症。
　　巴瑞特综合征患者要怎么吃？
　　减少脂肪食物
　　每餐食物份量减量
　　不吃巧克力
　　不喝咖啡
　　不吃薄荷相关的食物
　　不吃油腻或辛辣食物
　　不吃西红柿和西红柿制品
　　不喝有酒精的饮品
　　哪些人群容易患巴瑞特综合征？
　　肥胖（尤其是腹部脂肪含量很高）
　　抽烟
　　家族史
　　老年人
　　白人
　　男性