你正在吃的药都是管什么的？肾病常用药物解析

　　治疗肾病需要的不是一个药物，而是一套治疗方案，在这个方案中包括多种药物，每种药物都有相应的作用。但你真的知道自己吃的每种药物的作用吗？
　　很多人去医院开药，医生开了一大推，但很多患者只知道这些药是治肾病的，但对于每种药物分别起什么作？主治什么？却模棱两可，如果这点搞不清楚，很多药物可能就会中途漏掉，对治疗效果产生影响。
　　所以，今天有必要想大家罗列一下治疗肾病的常用药物，以及每种药物的主要作用。
　　一、降压药类
　　1.钙离子拮抗剂：就是药名中带＂地平＂的，如硝苯地平、氨氯地平等，这类药是最常用的降压药。
　　2.β受体阻滞剂：就是药名中带＂洛尔＂的，如美托洛尔、阿替洛尔等，降压力度不大，但同时可以降心率，纠正心律失常，保护心功能。
　　3.α受体阻滞剂：药名中带＂唑嗪＂的，如特拉唑嗪、哌唑嗪等，降舒张压效果好于其他药物。服用此类药物，最好在晚上睡前服用，体位变化的时候慢一下，以免导致体位性低血压。另外，此类药对于男性前列腺增生有治疗作用。
　　4.ACEI及ARB类药物：药名中带＂普利及沙坦＂的药物，这两类药物是各种伴有高血压或尿蛋白早期肾病的首选。在肾功能轻度异常时也可选择，但需要检查肾功能变化，因为这两类药物可能会导致肌酐及血钾升高。肾功能损伤越重，发生这两个副作用的几率越大，所以一般认为当血肌酐在正常高限至265μmol/L之间时谨慎使用，肌酐超过265μmol/L则不建议使用。如已经常规血液透析，则可再次应用。
　　5.利尿剂：如呋塞米、托拉塞米、布美他尼、氢氯噻嗪等，利尿剂兼备降压作用，如需要两种以上的降压药联合应用，一般第三种就要选择利尿剂。肾功能不全者不能选用氢氯噻嗪。
　　二、激素类
　　激素类药物，常用的有醋酸泼尼松片（强的松）、甲泼尼龙（甲强龙），主要作用为：抑制肾脏免疫炎症反应，就是控制尿蛋白及血尿。用于各种原发及继发的肾小球肾炎、肾病综合征。
　　三、免疫抑制剂：主要也是控制尿蛋白及血尿
　　1.环磷酰胺：抑制肾脏免疫炎症，主要副作用为：骨髓抑制、肝功能损伤、性腺抑制，所以需要定期复查血常规及肝功能，如未成年人或有生育要求的需慎重考虑。肾功能损伤者也可用。
　　2.雷公藤：属于中药类的免疫抑制剂，用于以尿蛋白为主要表现的肾病，主要副作用同环磷酰胺。肾功能损伤者不能选择。
　　3.环孢素、他克莫司：这两个药属于同一类药，用于尿蛋白表现为主的肾炎或肾病综合征，主要副作用有血糖升高、血压升高、肝功能损伤、肾功能损伤、尿酸升高、血脂升高。所以肾功能异常者不建议用，但此类药物导致的肾功能损伤是可逆的，减药或停药后肾功能可恢复。 此类药还要一个好处：对生育无影响，已经怀孕的女性患者也可以正常服用。
　　4.来氟米特：常用于IgA肾病，显效率较低。
　　四、钙片
　　钙片的作用无需多说，就是用来补钙的，常用的包括：碳酸钙、醋酸钙、维D钙等，但除了补钙之外，钙片还有降磷的作用。晚上吃钙片是补钙作用，中午吃钙片降磷。
　　五、碳酸氢钠
　　对于慢性肾衰竭患者，当二氧化碳结合力降低时，说明存在代谢性酸中毒，口服碳酸氢钠或输液碳酸氢钠注射液可以纠正酸中毒。同时碳酸氢钠可以碱化尿液，促进尿酸排泄，虽然这种作用比较弱。
　　六、肠道排毒药
　　肠道排毒药包括肾衰宁、尿毒清、药用炭片、大黄等，就是通过多排便，促进肠道排毒，以此来清除体内毒素（尿素氮、肌酐、尿酸）。应用药用炭片时，要与其他药间隔2小时以上。
　　七、促红素
　　促红素是肾脏分泌的，可以促进骨髓造血，当肾功能减退时促红素减少，需要补充外来的促红素纠正贫血。
　　八、铁剂
　　口服铁剂包括：多糖铁复合物胶囊、硫酸亚铁片等，液体有蔗糖铁注射液。铁属于最重要的造血原料，如果铁剂补充不够，只打促红素是不行的，二者缺一不可。
　　九、复方α酮酸片
　　复方α酮酸是补充必须氨基酸的，氨基酸是合成蛋白质的基本单位。而且该药可以减少尿素氮的产生。
　　十、百令胶囊/片、金水宝胶囊/片
　　可提高免疫力、改善肾脏炎症状态，修复肾小管功能。但缺乏强有力的大样本研究数据支持。
　　十一、双嘧达莫片、阿司匹林肠溶片
　　抑制血小板聚集，预防血栓形成。双嘧达莫可能会导致头痛，此时可更换为阿司匹林肠溶片。
　　十二、非布司他片
　　降尿酸药物，肾功能损伤时不能应用苯溴马隆及别嘌醇，但可应用非布司他，尿毒症期也可应用。但心肌缺血时需谨慎使用，另外还需要检测血常规，如白细胞明显降低时需停用。
　　十三、包醛氧淀粉（胶囊）
　　尿素氮吸附剂，从肠道里吸附尿素氮，降低尿素氮水平。尿素氮的毒性远远高于肌酐，所以尿素氮降低对于保护肾病患者安全有重要意义。
　　十四、骨化三醇
　　调节钙磷代谢，减少甲状旁腺素的产生，保护骨骼。
　　今天就总结到这里，欢迎大家补充、指正，如有问题可详细咨询。
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