肝硬化患者营养不良的危害

　　营养不良看起来不要命，但实际上对肝硬化患者的危害极大，它可使机体各项功能降低、内分泌紊乱、免疫抗病能力下降等，使肝硬化患者出现食管胃底静脉破裂出血、肝性脑病、腹水、感染和肝肾综合征等并发症的风险增加。因此，重视肝硬化患者的营养问题，对患者及时进行营养状况评估，发现营养不良后及时给予营养支持，对改善疾病的预后有重要意义。
　　肝硬化患者营养支持主要有两个：
　　一是增进食欲，改善消化功能，纠正病因，控制病情发展；
　　二是供给丰富的营养素，增强机体抵抗力，促进肝细胞修复再生及肝功能恢复。因此，切不可盲目给肝硬化患者＂清淡饮食＂，天天喝稀饭既没食欲又没营养，只会白白拖垮身体。
　　针对肝硬化患者的营养补充应遵循＂三高一适量＂的饮食原则，即高热量、高蛋白、高维生素、适量脂肪的饮食。具体的营养元素补充要点如下：
　　1、热能
　　肝硬化的患者，热能供给应较正常人高。每天所供给的总热能应以2500～2800 kal为宜。
　　2、蛋白质
　　按体重每天给予1.5~2 g/kg，或每天100~120 g。高蛋白饮食是为了促进受损肝细胞修复和再生，同时可纠正低蛋白质，有利于腹水和水肿消退。精瘦肉、鱼肉等都是不错的优质蛋白，但有肝功能衰竭、肝昏迷倾向时，要限制蛋白质供给。
　　3、脂肪
　　每天供给脂肪40～50 g，脂肪不宜过多，过多超过肝脏代谢能力，则沉积于肝内，影响肝糖原合成，使肝功能进一步受损。过少可影响食物烹调口味，使患者食欲下降。胆汁性肝硬化患者应给予低脂肪胆固醇饮食。
　　4、碳水化合物
　　即米、面等主食，碳水化合物可以及时补充肝糖原，而肝糖原储备充分时，可以防止毒素对肝细胞的损害。碳水化合物的供给量每天以350～450 g为宜。肝硬化患者睡前的加餐应以碳水化合物为主。
　　5、膳食纤维和益生菌
　　为了防止腹泻或腹胀的发生，肝硬化患者可适当服用益生菌和可溶性膳食纤维，通过改善肠道营养和平衡肠道菌群，提高营养物质在肠道的吸收。
　　6、维生素
　　直接参与肝脏内的生化代谢过程。增加体内维生素C浓度，可以保护肝细胞、增加抵抗力，以及促进肝细胞再生。伴有腹水时维生素C更应大量补充。维生素K参与凝血酶原的合成，对凝血时间延长及有出血的患者要及时给予补充。
　　7、钠与水
　　有水肿和轻度腹水患者应用低盐饮食，每天食盐量不超过2 g，严重水肿时宜无盐饮食，钠限制在每天0.5 g左右，禁用含钠多的食物，如海产品、火腿、松花蛋、肉松、味精等。每天的进水量应限制在1000 mL以内。
　　8、微量元素
　　肝硬化患者血清锌水平减低，尿锌排出增加，肝内含锌降低，需注意锌的补充。宜多用猪瘦肉、牛肉、蛋类、鱼类等含锌量较高的食物。