一名74岁老中医这样讲伤寒逐句，逐词，逐字，丝丝入扣

　　2017年
　　江苏省泗阳县
　　一位74岁老中医
　　被国家中医药管理局审核确定为
　　＂第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师＂
　　老中医认为
　　《伤寒论》被奉为中医四大经典之一
　　它创立了六经辨证论治体系
　　保留并创制了大量疗效卓著的方药
　　是我国第一部理法方药完备的临床经典著作
　　于是
　　老中医为他的学生们开办了《伤寒论》条文选讲课
　　边写边讲
　　边讲边修改
　　讲稿讲了一年
　　就改了一年
　　终至25讲结束
　　下面就带大家看看老中医都讲了些啥
　　1.
　　>>>倒装语法<<<
　　【原文】伤寒心下有水气，咳而微喘，发热不渴。服汤已渴者，此寒去欲解也。小青龙汤主之。(41)
　　【讲解】本条有倒装语法,＂小青龙汤主之＂应放在＂发热不渴＂四字之后。＂伤寒＂，即太阳伤寒，有相应的表实证，如恶寒、无汗、脉浮紧等。＂心下有水气＂，指胃脘部有水气停留，＂咳喘＂乃因外寒内饮，水寒射肺，肺失宣降所致，＂发热＂是表邪未解表现，外有寒邪内有水饮故不渴。以上证候用小青龙汤主治。服汤的汤，指小青龙汤，原本不渴，服小青龙汤后，由＂不渴＂转为＂渴＂了，说明寒饮已去，是病欲解之佳兆，这时的口渴，是因发热之后，温解之余，津液一时的不足才出现的，大多渴而不甚，可少少与饮之，令胃气和，水津布达则愈，就不必再服用小青龙汤了。
　　2.
　　>>>不可余药<<<
　　【原文】伤寒有热，小腹满，应小便不利，今反利者，为有血也，当下之。不可余药，宜抵当丸。（126）
　　【讲解】＂伤寒有热＂，是说伤寒表证未除，＂小腹满＂，说明表邪随经入腑。小腹满，使我们很容易想到蓄水证，蓄水证应当小便不利，＂今反利者，为有血也，当下之＂，意思是说今小便不是不利，反而是利，这就说明不是蓄水证，而是蓄血证，应当用攻下的方法。＂不可余药＂，就是说，攻下时，不可用其他药，必须还用抵当汤中的那几味药，抵当丸为适宜。
　　对＂不可余药＂的理解，本人认为，只能理解为＂不可以用其他的药物＂。不能解释为＂连汤带药渣一起服下＂，因为原文没有说可以用抵当汤，既然不用抵当汤，就没有药渣可言。事实上，本证只有发热、少腹满的症状，未见小腹硬，亦未见发狂或如狂，这是明显的瘀缓热微，怎么能胜任抵当汤的峻攻呢？只能用抵当丸化瘀缓消。如果在抵当汤中加入其他药，或不用抵当汤中的四味药，而直接用其他药物，都不如抵当汤四药制成丸药有效。
　　有人认为，抵当丸后的服法为煮丸服，据此解释为连汤带渣服用，但原文说＂以水一升，煮一丸，取七合服之＂，明显是有余药备用的，是待晬时之后看结果而定，如果下血了，则不用再服余下的药，若不下者，更服。取七合的意思是取一升的十分之七，而不是将一升水煮至七合。而且，＂不可余药＂四字，是用在＂宜抵当丸＂四字之前，而不是放在之后。如放在之后，是可以理解为连汤带渣一起服下的，而实际情况是：不可余药四字用在＂宜抵当丸＂四字之前，这就不可理解为连汤带渣一起服下了。
　　3.
　　>>>与《金匮要略》互参<<<
　　【原文】伤寒若吐，若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧；发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。（67）
　　【讲解】学习本条，当与《金匮要略》中有关条文互参，如：＂隔间支饮，其人喘满，心下痞坚，其脉沉紧。＂＂心下有痰饮，胸胁支满，目眩。＂＂其人振振身瞤剧，必有伏饮是也。＂＂脉得诸沉，当责有水。＂根据《金匮要略》这些条文，我们就知道本条描述的证候为＂痰饮病＂。
　　痰饮是怎么来的？吐、下、汗都是原因。吐、下、汗法虽然排除的是阴液，但其所伤，首先是伤了正气，包括中阳和卫阳，阳损及阴是在伤阳之后。中阳被伤，运化失司，则水饮内生。水饮逆于心下，阻碍气机，则＂心下逆满＂，即心下胀满且有气向上冲逆的感觉。＂气上冲胸＂，为水饮上冲心胸，患者当有胸闷、气短、心悸等感觉。＂起则头眩＂，就是病人头晕目眩而不能起动，起动则头晕目眩加剧。这既有中焦清阳之气为水饮阻滞，不能上养头目，当患者起坐或起立时，清阳不能随体位而上升的因素，也有水饮邪气上蒙清窍的因素。
　　＂脉沉紧＂，沉主在里，亦主水，紧主寒。此寒是里寒，不是表寒，若表寒则必不兼沉。以上表现，均说明体内有水寒。＂发汗则动经，身为振振摇＂，指误治产生变证。痰饮病是禁汗的。误发汗则＂动经，身为振振摇＂。＂经＂指经脉，＂动＂有损伤或影响之意，＂动经＂即损伤了经脉之气，动经的表现是＂身为振振摇＂，指身体颤抖，不能自主之意。所以会这样，乃因吐下之后，中阳受伤，脾不散津，水津不布，经脉空虚，风木乘之。风主动，性动摇，故见身体震颤摇动。＂茯苓桂枝白术甘草汤主之＂。
　　仲景告诉后人，治疗痰饮病，就可以用苓桂术甘汤来温阳健脾化饮，正合其＂病痰饮者，当以温药和之＂之旨。然而，对误汗之后，出现了＂动经，身为振振摇＂的变证来说，历代注家有两种不同的看法：有的认为变证当用真武汤，有的认为变证也还是用苓桂术甘汤。我们认为:若其变证尚轻微，仍可用苓桂术甘汤治疗，但若变证较重的话，用苓桂术甘汤恐难胜任，而真武汤则是恰当的选择。
　　苓桂术甘汤方中，茯苓甘、淡、平，淡渗利水；桂枝辛、甘、温，温阳降冲，配合茯苓温阳化气，淡渗利水；白术苦、甘、温，与茯苓相配，健脾益气，培土以制水饮，桂甘同用，温阳化气利水，甘能补脾，燥能胜湿，淡能利水，共奏温阳健脾，利水化饮，降逆平冲之效。