担心肾移植后原发病会复发?要正视这个事儿
肾移植让广大肾友重获新生,然而,新的生命总要经历新的考验,其中一道大坎儿便是 原发病复发 。有数据显示 10%的移植肾"丢失"是因为原发病的复发造成的。
哪些原发肾病容易复发?
1)局灶节段性肾小球硬化(FSGS):
复发相对较高,据报道复发率30-50%,其中一半的复发会导致移植肾失去功能。复发的危险因素是:年纪较小时发病,发病后进展迅速(3年内发展为尿毒症),以及原有病理有系膜增生。
但是,尽管复发的可能存在,普遍认为FSGS不是移植的禁忌。
2)膜增生性肾小球肾炎(MPGN):
I型MPGN复发率可达70%,其中30%可能会因此丧失肾功能。II型MPGN几乎肾脏组织上都会复发,但有临床表现者较少。
3)抗肾小球基底膜病(抗GBM病):
肾移植前抗GBM抗体转阴至少6-12个月,来减少移植后复发的可能。
4)溶血尿毒综合征:
该病肾移植复发率1-25%。
当然,不是所有的原发肾病都会复发,都容易复发的。值得指出的是,IgA肾病以及紫癜性肾炎,虽然在组织病理上可以看到相关病变比较常见,但有临床表现的复发非常少。狼疮肾炎虽然是全身性疾病,但临床研究中,移植后复发很低。
花了那么多钱为什么会复发呢?
很多肾友不禁就要问了,我花了那么多钱,费了那么大劲儿,受了那么长时间的折磨,为什么还会复发呢?
这是因为,肾脏的病根不在肾里,肾病与全身都有关,绝不是单打独斗的脏器。
肾病是一种涉及免疫的血液病,它和全身都有关,一个肾病患者只移植肾脏的话,仍然是肾病患者。
担心原发病复发怎么办?
这种担心是有道理的,但是也无需过度担心。其实,因为与肾移植患者长期服用免疫抑制剂有关,很多移植的免疫抑制剂对原发病复发有治疗作用。
因此,即便是原发病复发,其临床表现也不一定很重,经过药物治疗后可以获得较好的效果。
目前移植肾肾病复发在治疗上也有很多新的方法,并取得较好效果,很多新的药物和对疾病的认识,可以使很多复发患者获得较好的缓解。
因此,不要对复发有过多的担心,肾友们需要做的就是正视自己这份担心的存在,同时利用这份担心告诫自己:及时随访,明确诊断,及时调整方案,规律作息,适量运动,是可以使移植肾获得较好、较长存活率的。
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