心衰患者巧度夏

　　郭治彬 教授 南昌大学第一附属医院心内科主任医师，硕士生导师
　　夏季对于心衰患者来说，属于＂多事之秋＂，稍有疏忽，就会引起急性发作，因此患者及家属应提早做好综合预防措施以保患者安然度夏。另外，曾经突发心脏病者、有冠心病等心肌损害者、高血压患者、肺心病患者、心功能不全者等心衰的高危人群也应提高警惕，防止夏季病情恶化，诱发心衰。
　　夏季多发三原因说起夏季心衰多发，原因有三方面。首先，夏季天气炎热，人体为了散热，皮下血管扩张，流向体表的血液量增加，心、脑、肝、肾等脏器的血液供应相对减少，为了满足这些重要脏器的血液供应，心脏必须加大＂工作量＂，泵出更多的血液，这使得已经衰弱的心脏更加超负荷运转，引发心衰的急性发作。其次，夏季气温高，人体出汗较多，人们就会依靠大量的喝水来补充身体流失的水分，但是补水过多非常容易让心脏病患者，尤其是曾被诊断为心衰的患者出现心衰急性发作。这是因为一下子摄入太多的水，水分就会快速进入血液，使血容量增加，进而使心脏的负担增加，致使患者出现胸闷、气短的症状，心衰病情加重。再次，夏季感冒也是诱发心衰急性发作的一大原因。随着空调在生活中的普遍应用，室内外冷热交替引起的夏季感冒也越来越多，而且这种感冒容易造成肺部感染，对于患有心脏病的人来说就极大地增加了罹患心衰的危险。合理用药最关键心衰患者若想减轻症状，减少住院率，提高生活质量，安然度夏，长期合理规律的用药最为关键。
　　心衰的治疗药物种类众多，西药主要有ACEI、速尿、地高辛和β受体阻滞剂等，但是这些药物的作用单一，要么强心、要么利尿、要么扩血管，需要几种药物联合应用，并且需严格按照医生指导调整服用剂量，否则易引发毒副作用。中药主要有芪苈强心胶囊，该药不仅集强心、利尿、扩血管三大作用于一身以治标，改善心衰患者胸闷气短、夜睡不能平卧、浮肿等症状；还可以干预神经内分泌系统过度激活、改善心室重构以治本，让过分跳动的心平静下来，防止心脏功能的进一步衰竭，从根本上减轻心脏负荷，而且中药利尿有一个最大的特点是不会引起脱水和电解质紊乱。目前，芪苈强心胶囊的治疗效果已得到国际医学界认可，其相关论文被美国医学权威杂志《细胞免疫》发表并被SCI收录，是心衰患者的首选良药。
　　为了安全度夏，日常监测不可少，每天的自我监测对于心衰患者来说必不可少。自我检测有两方面内容，一是监测体重，患者应在每日早晨入厕后、进早餐前这段时间里称一下体重，如果3天内体重增加超过2公斤或每天体重的增长达到1公斤以上，就可以肯定有水肿存在，表明病情出现恶化，需要及时就诊。二是监测血压和心率，这二者是反映心脏基本功能状态的指标，同时也能反应药物治疗疗效和不良反应以及心脏病危险因素的控制情况，因此需定期自我监测，及时发现病情变化。
　　生活调理要注重夏季，心衰患者要注重生活调理，避免饮水过多、感染、劳累等各种容易导致心衰急性发作的诱发因素。心衰患者夏季水的摄入量要遵从医生建议，根据汗液和尿液的排泄量来确定，要＂量出而入＂，宜采用少量多次的方法进行。对于室内空调的使用，温度不宜调的过低，室内外温差不宜过大，而且不应该密闭门窗，要保证室内空气的流通，这可有助于减少感冒的发生。一旦出现发热、咳嗽、流涕等感冒症状，应及时就诊。
　　饮食上应避免贪食冷饮或冰镇西瓜，因为食道紧邻着心脏，冰冷的食物会引发心脏血管的痉挛，进而诱发心衰急性发作。患者还应坚持低盐饮食，心衰本身就会使人体内的钠盐不能顺利排出体外，如果再在饮食中摄入过多的钠，就会加重人体内水液潴留，加重心脏负担，具体表现就是踝部或下肢出现水肿。对于轻度心衰患者来说，每天饮食中含盐量不宜超过4克，中到重度心衰患者每天不超过2克盐。心衰患者要适当进行运动锻炼，宜选择散步、太极拳、慢跑等运动，运动量以不出现胸闷、气急等不适为宜，避免重体力活动。
　　另外，患者还应保持大便通畅，多吃蔬菜及水果，需戒烟限酒，避免进食过饱，保证充足睡眠。