冬季血压变化，您的降压药调整了吗

　　进入冬季，尤其是进入农历节气的数九寒冬之后，气温下降明显，很多高血压患者的血压就会出现波动、服用平常剂量的降压药物可能控制不住，前几天就有一位朋友说起，其七十多岁的老母亲前几天突然感到头晕，头痛，睁不开眼，测血压一看，高压上升到了190，平时一直每天吃一片厄贝沙坦氢氯噻嗪，血压控制还可以，发现血压升高之后，就把厄贝沙坦氢氯噻嗪增加到了2片，服药之后高压又突然回落到了115的低水平，这血压忽高忽低犹如过山车，真为了她捏了一把冷汗。
　　冬季大多数人的血压都会比夏秋季升高一些，这是因为随着气温下降，人体外周血管通过自我调节机制，收缩外周血管的方式来保温，外周血管收缩必然会导致血压升高，此外，与夏季比较，寒冷的冬季人体很少出汗，血容量增加，加之冬季人们的饮食多喜鱼肉等高蛋白食物，多饮热汤热水，这些饮食习惯也会增加食盐和水分的摄入，导致血容量增加升高血压。这些因素都会引起冬季血压升高
　　为了应对血压升高，就要适时的调整降压药物的剂量和品种，将血压控制在正常范围内。但是在降压药物调整过程中要注意以下几点
　　一逐步增加剂量，避免血压的大幅度波动。
　　降压治疗力求平稳，长效，血压大幅波动会增加对血管内皮的损害，加剧动脉粥样硬化的程度，血压短时间内的剧烈波动，都会诱发脑卒中或心绞痛，心梗等心血管事件发生，因此，降压药物剂量调整一定要从小剂量起始，缓慢降压，在24-48小时内将血压降至160/100mmHg以下，并避免使用硝苯地平普通片舌下含服的方式降压，因为舌下含服硝苯地平起效迅速，降压作用强大不可控，容易导致血压过低发生心脑血管意外，如果血压飙升出现了心梗，脑梗等心血管意外，则应该立即就医，选择注射用的降压药物，注射用降压药物可以通过调整注射速度的方式调节血压下降幅度，可预期降压的强度和速度。
　　二 单片复方制剂的降压药物调整要谨慎
　　厄贝沙坦氢氯噻嗪属于单片固定复方制剂，由血管紧张素2受体拮抗剂类的厄贝沙坦和利尿剂氢氯噻嗪组成，在售制剂有两种规格即:含有150mg的厄贝沙坦+12.5mg的氢氯噻嗪以及300mg厄贝沙坦+12.5mg氢氯噻嗪。用于降压，厄贝沙坦单药的最大推荐剂量为300mg/天，氢氯噻嗪单药的最大推荐剂量为25mg/天，两药组成的单片固定复方制剂，如果超过了各自最大推荐剂量，也不应该再盲目加量，而是主张联合其他种类的降压药物，这是因为随着药物剂量增加，药物的不良反应发生风险也在加大，如厄贝沙坦升高血肌酐水平，引起高血钾以及氢氯噻嗪对血糖血脂尿酸的不良影响都会逐渐显现。
　　三 联合用药选哪种降压药？
　　对于这样一个70多岁的老年人来说，最佳的联合用药品种是氨氯地平等地平类钙通道阻滞剂降压药，地平类降压药通过直接扩张血管降压，更加适合以收缩压（高压）高为主要特点的老年高血压以及合并动脉粥样硬化的高血压患者，
　　最后，厄贝沙坦氢氯噻嗪增加一片剂量，相当于同时增加了两种降压药物的量，因此很容易导致降压过度，即使增加剂量也要遵循循序渐进的原则，先增加一种成分的剂量，再密切观察血压情况，而对于厄贝沙坦氢氯噻嗪这种单片固定复方制剂，则无法单独调整其中一种成分的剂量，这也是这类药物在降压过程中，尤其是遇到需要调整剂量时面临的短板。#养老知识大赛# #清风计划#