漫绘科普为什么有人的肠道怕牛奶？

　　开栏的话
　　氧气如何送达人体各处的？血管是怎么一点点堵住的？为何呼吸系统总受病菌侵犯……
　　有时，医学保健知识是枯燥无味、晦涩难懂、抽象难记的。
　　从10月起，生命时报开设＂漫绘科普 ＂栏目，以形象的绘画，让这些知识＂活＂起来，让你能够一看就懂、一学就会。
　　为何有人喝奶拉肚子？
　　牛奶富含钙、优质蛋白质、维生素A、维生素B2等多种营养物质，有人体＂白色血液＂的美誉。《中国居民膳食指南》建议，成人每天应该摄入300克牛奶或相当量的乳制品。
　　但这种高营养食物，却并非人人都能顺利消化。有些人一喝牛奶就会腹胀、腹痛，甚至放臭屁、拉肚子，这种不适被称为＂乳糖不耐受症＂。
　　乳糖不耐受一般分为三种：先天性乳糖酶缺乏、继发性乳糖酶缺乏、成人型乳糖酶缺乏。 大多数乳糖不耐受并非与生俱来的 。  通常，在妊娠8周时，体内的乳糖酶活性会逐渐增加，在出生时达到峰值。  1~2岁前，孩子的食物主要是奶及奶制品，此时体内乳糖酶的数量和活性都很强。  3~5岁后，随着奶类摄入减少，乳糖酶的数量和活性逐渐下降，再吃奶或奶制品时就容易出现腹痛、腹胀、大便不成形等症状。  年龄越大，出现乳糖不耐受的几率越高。
　　我国成年人中，约九成有或轻或重的乳糖不耐受症状。从全球范围来看，亚洲属于乳糖不耐受的＂重灾区＂。为什么有人喝不了牛奶？《生命时报》带你看看这类人群＂失职＂的肠道。
　　审核专家
　　航空总医院内分泌科副主任医师 周艳
　　本期编辑丨徐文婷 罗榕
　　绘图丨马宏亮
　　失职一：停产乳糖酶
　　牛奶中的乳糖可被小肠中的乳糖酶分解成葡萄糖和半乳糖，然后被吸收利用。不同于其他消化酶由肝脏或胰腺分泌，乳糖酶是小肠绒毛＂自产＂的。
　　乳糖不耐受人群的小肠＂停产＂或＂不产＂乳糖酶，当大量牛奶进入小肠后，仅有的乳糖酶会勤勤恳恳地将牛奶中的乳糖分解成葡萄糖和半乳糖。
　　失职二：小肠守卫不严
　　摄入的牛奶过多时，仅有的乳糖酶根本忙不过来，导致乳糖不能被小肠充分消化吸收，大多数乳糖成为＂漏网之鱼＂，直接溜到了大肠中。
　　失职三：大肠细菌贪吃
　　大肠中有很多细菌，一见到乳糖就两眼放光，立刻冲上前饱餐一顿，产生甲烷、二氧化碳、氢气等气体以及短链脂肪酸（醋酸、丙酸、丁酸、酮、醛等）。
　　失职四：肠道蠕动失调
　　过多的气体让大肠肠道承受不来，在气体和脂肪酸的刺激下，肠道会膨胀、加速蠕动，发出＂咕噜咕噜＂声。堆积过多的水分也会导致腹胀、腹泻或痉挛。
　　- 完 -
　　其实，每个人乳糖不耐受的程度和表现都不太一样，对大多数国人来说，只要不在短时间内大量喝牛奶，通常症状不明显。
　　建议乳糖不耐受人群少量多次饮用牛奶，从每次50毫升左右喝起，可以大大减轻肠鸣、腹泻、胀气症状，待肠道建立耐受后再慢慢加量，渐渐就能正常饮用牛奶了。
　　建议喝牛奶的同时吃一些全麦面包、饼干等淀粉类的食物，或在正餐后1~2小时内喝奶，可＂稀释＂乳糖浓度，减少对肠道的刺激。
　　此外，乳糖不耐受的人可以选择酸奶或低乳糖、无乳糖的奶产品，还可以在牛奶中加入乳糖酶，以减轻影响。同时避免使用损害乳糖酶活性的药物，禁止滥用抗生素，及时治疗肠道原发病，促进肠上皮细胞修复及乳糖酶活性恢复。
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