脾胃虚寒，慢性胃炎反复发作？中医2个名方，温中散寒，治慢性胃炎

　　如今随着生活质量的改善，人们对于健康的关注程度的逐渐提高。而就在近期，一则关于如何预防胃癌的话题引起了人们的广泛讨论。
　　胃癌的发展过程是一个长期，复杂，多因素的过程。最常见的诱发原因是由幽门螺旋杆菌感染，或者是由于患者长期饮食不规律，暴饮暴食等不良生活习惯造成的早期胃黏膜受损，进展为浅表性胃炎或者胃溃疡，长期反复发作转变为慢性萎缩性胃炎或者严重胃溃疡，然后才有一少部分可以进展为胃癌。而这个过程大概需要5-10年，甚至更短。
　　因此，想要防止胃癌的发生，最重要的就是防止胃病加重。
　　浅表性胃炎是慢性胃炎的一种类型。据数据统计，我国的肠胃病患者约1.2亿，其中慢性胃炎大约占30%之多。本病是由胃黏膜的慢性炎症引起，临床认为幽门螺旋杆菌（Hp）感染、精神因素、饮食及药物因素、胃食管反流等与本病的发生发展密切相关。
　　其在各个年龄段均可发病，且病程长，迁延反复，在治疗上现代医学多采用抑酸、保护胃黏膜、抗Hp 等方法，虽有一定疗效，但容易复发，根治效果较差。也是因为如此，导致许多慢性胃炎患者对用药产生抗拒，从而导致胃炎加重。
　　慢性胃炎属中医＂胃脘痛＂＂痞满＂＂嘈杂＂等范畴。病因病机为脾胃虚寒，肝脾失调，肝失疏泄，或素体脾虚，肝木乘脾(胃)，或肝郁化火犯胃，胃阴虚，湿阻中焦或气滞血瘀等多种证型。其中以脾胃虚寒一证最为多见。
　　中医认为，现代人大多数慢性、难愈疾病多与寒有关。脾胃虚寒主要是由于外感寒邪、脾胃虚弱导致，其中素体阳虚、脾胃虚弱为发病之本，复感寒邪为发病之标，导致脾胃运化及升降失司，引发胃脘疼痛、反酸、纳差、畏寒等症状。
　　《杂病源流犀烛》在胃痛篇中说：＂胃痛……虚则著而为病。＂《金匮要略》中明确指出：＂四季脾旺不受邪。＂强调脾健则最不易受内外邪的干扰而发病。若因久病迁延不愈、或劳倦纵欲太过、或年老体虚等损伤脾胃，导致脾胃虚弱，则脾气无法升清，胃气难以降浊，运化失权日久致胃失濡养而出现本病。
　　正如《黄帝内经》云：＂脾病者，虛则腹满肠鸣，飧泄，食不化。＂李东垣也指出：＂脾胃久虚之人，多食寒，则胃中胀满，或脏寒生满痛。＂均说明脾胃虚弱是邪气乘虚而入致病的重要原因。1、寒邪入侵
　　脾胃虚弱者，最怕寒冷，就非常容易引起腹部着凉，导致胃痛、腹泻的发生。进入冬季，人体新陈代谢速度下降，很多人的脾胃处于疲劳状态，此时进补会加重脾胃负担，导致消化功能紊乱。
　　此外，冬季气候由热转凉，昼夜温差较大，倘若稍不注意腹部的保暖，胃腑一时难以适应，寒邪直入胃腑、气机阻滞、寒凝经络，气血不能正常循行，胃腑和降之性受碍，导致原有的慢性胃炎，因病复发。从而出现脘腹胀痛、呕吐纳呆、食欲不振等临床表现。
　　现代医学证明，炎性病变的胃粘膜对寒冷刺激格外敏感，反射性引起迷走神经张力增加，胃蠕动亢奋甚至痉挛。
　　2、药物伤害
　　许多抗生素类的药物是寒性的，这些药物虽然能够快速地缓解不适症状，但由于其性寒，倘若长期的服用，不仅会加重胃腑的负担，影响胃腑气血的正常濡养，还会对胃部造成更大的损害，导致患者对药物副作用拮抗力的大小及耐受降低。
　　3、寒伏于体，入冬而发
　　脾胃虚寒型胃炎患者，在夏季往往会感觉到症状好转，胃痛、腹泻等症状发作不像冬季那么频繁，于是便经常长时间呆在空调环境中，甚至经常食用冷饮。但这些症状减轻只是表现，并非代表疾病好转。中医认为，疾病的发生取决于正邪的盛衰交争，所以当正邪两气之间的平衡状态被打破时，便可随时引起疾病的产生。脾胃虚寒型胃炎主要是因为脾胃虚弱，外邪侵袭所致，而夏季天气较热，人的阳气较重，按现在医学的说法，就是人的抵抗力提高了，疾病在一定程度上被压制。
　　但这并不代表胃炎已经得到好转，清·刘吉人的《伏邪新书》云:＂感六淫而即发病者，轻者谓之伤，重者谓之中。感六淫而不即病过后方发者，总谓之曰伏邪。倘若夏季仍然频繁吹空调，吃冷饮，这样会导致寒气暗伏于体内，等到秋冬时期，外寒侵袭，引发内寒，便会导致胃炎症状加重。
　　温中散寒、健脾助运
　　脾胃虚寒型胃炎主要是以素体阳虚、脾胃虚弱为发病之本，复感寒邪为发病之标，导致脾胃运化及升降失司，引发胃脘疼痛、反酸、纳差、畏寒等症状，因此，临床辨证多属脾胃虚寒证，治疗当以温中散寒、健脾助运等为主。黄芪建中汤和理中汤均源自《金匮要略》，是治疗脾胃虚寒证的名方，全方共奏健脾温阳，温中和胃之效，助脾阳升、胃健运、寒邪除，使得诸证消除。现代药理研究表明，本方可抗炎、调节免疫、调整胃肠激素分泌，提升胃黏膜的抗病和修复能力，加快胃黏膜炎症的消退。
　　此外，除了中药汤剂，穴位敷贴也是非常好的治疗方法。清代徐大椿曰：＂汤药不足尽病……用膏药贴之，闭塞其气，使药性从毛孔而入其腠理……较服药尤为有力。＂由于目前正值三伏天，通过穴位贴敷治疗方法，可以使药物局部吸收和刺激局部穴位产生调节脏腑生理功能、增强抗病修复能力和机体免疫力的无创疗法。
　　有学者曾将60例脾胃虚寒型慢性胃炎患者随机分为两组各30例，治疗组在对照组单纯口服中药理中煎的基础上加用温胃贴行穴位贴敷治疗，取穴气海、足三里、胃俞、脾俞、中脘，两组均治疗8周。结果显示治疗组在改善慢性胃炎主要症状积分上与对照组比较具有统计学差异（P 0.05），治疗组临床总有效率（96.7%）髙于对照组（总有效率为80%），表明温穴位贴敷对于改善慢性胃炎患者的临床症状有较高的临床应用价值。
　　当然，虽说当今脾胃虚寒为慢性胃炎患者的主要证型之一，但除了脾胃虚寒之外，还有肝木乘脾、气血血瘀等证。此外，寒郁久化热，许多脾胃虚寒患者也会夹杂热证。因此治疗之前需仔细辨证，不可擅自服用药物，否则不仅无法取得治疗效果，还可能导致症状加重。
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