家里老人不爱洗澡？这么做，帮他们舒服清洁，远离疾病

　　人上了年纪，稍不注意，可能就会有＂老人味＂，特别是对于失智老人来说，可能会因为各种原因抵触洗漱，而导致身上气味难闻，不但给家人造成照护压力，还会给自身健康埋下隐患。
　　老年人的清洁要点有哪些？
　　如何才能让老年人舒适地进行清洁？
　　照护者要注意些什么？
　　……
　　今天，华西专家就给大家介绍一下，如何给上了年纪的长辈，特别是失智老人，好好地做个全身清洁。
　　老年人的清洁要点
　　清洁是失智症老人的基本生活需要，也是促进老年人身体健康的重要保证。主要包括以下4个要点：
　　定期清洁皮肤
　　定期洗澡，不仅能清洁皮肤污垢，而且能缓解疲劳，并能随时观察皮肤的情况。
　　通过清洁，可以使老年人身体感觉舒适、心情愉快、满足人的自尊需要。
　　定期清洁头发
　　经常洗头，有助于保持头发清洁。
　　经常梳理头发，可帮助疏通筋络，促进血液循环，从而获得保健效果。
　　定时口腔护理
　　定时刷牙漱口，可以清洁口腔，避免口腔内局部炎症、溃疡、口臭及其他并发症。
　　注重外阴清洁
　　老年人到达一定年龄时，身体的抵抗力就会下降，这时候很容易发生阴道炎及泌尿系统的感染，平时注重外阴的清洁也尤为重要。
　　为啥失智老人不肯洗澡？
　　之所以失智老人抵触清洁，跟他们的失智失能密切相关。
　　失智老人由于认知功能下降，记忆力减退，可能会 忘记自己是否清洁，也意识不到清洁的重要性 ，曾经非常爱整洁的一个人，可能会变得很邋遢。
　　除此之外，失智老人的脑部功能退化，有可能会忘记 挤牙膏、上下刷动、漱口 等步骤；也可能在沐浴时，忘记是先放水还是先擦沐浴液 ；或者完全忘记怎样进行个人清洁 。
　　另外，失智老人由于全身本体感觉减退，平衡感变差，敏感度下降， 对水温感知下降 。
　　此外，失智症老人还可能会存在 错认、误用、幻觉 等迫害妄想等状况，面对个人卫生可能会感到恐惧，出现具有破坏性或反抗性的行为，例如尖叫、抵制或者打人 。
　　面对不爱洗澡的老年人
　　你可以这么做！
　　现在，老年人的寿命不断延长，对于生活质量的要求也越来越高，帮助老人，特别是失智老人做好个人清洁，可以降低疾病的患病率，保持良好的形象及心情。
　　小的时候，当我们不想洗澡时，父母绞尽脑汁变着法哄我们洗澡。
　　现在，轮到我们想办法，让年迈的父母能舒舒服服地洗个澡啦！
　　清洁前评估
　　首先要评估失智症老人是否能自行清洁沐浴，是否能找到浴室、保持平衡、记住清洁步骤、使用不同清洁物品以及感知水温等。
　　对有假牙的失智老人，每次清洁前，照护者应检查老人的假牙是否自行能取下，能否做好口腔清洁。
　　评估及了解失智老人对于清洁是否抵触，如果抵触，原因是什么。
　　……
　　在综合评估了老人的清洁能力后，及时发现TA是否需要帮助，哪些方面需要帮助，根据失能程度， 提供督促、辅助用具或者帮助清洁。
　　皮肤清洁
　　失智症老人大多患有记忆障碍，因此很有可能不会沐浴，这就要求我们简化皮肤清洁的程序，老人记不住不要责怪，悄悄地帮助他们就可以了。
　　完善浴室的安全设施
　　浴室内不设置镜子，失智老人有时看到镜子里的自己，会误认为陌生人，而感到害怕。
　　浴室门开口大一些，方便轮椅出入、老人拄着拐棍进出、或者搀扶老年人进出。
　　浴室门不要安锁，尽量使用外开门，以免老人在浴室清洁发病时，门打不开，而导致救援人员无法进入。
　　卫浴间地面和其余空间不要有高度差，防止老年人腿脚不利索，在抬脚过程中磕绊。浴室地面铺上防滑垫，以免在沐浴过程中摔伤。
　　浴缸的底部需要做防滑处理或者加设防滑垫，以保证老年人在使用过程中的安全。
　　选择恰当的洗浴时机
　　不要强制老人沐浴，根据老人的喜好来选择盆浴还是淋浴（如果老人有阴道炎或泌尿系统感染，禁止盆浴），早上还是晚上沐浴。
　　选择一天中，失智老人最平静和最愉快的时候，进行沐浴，并养成一个良好的习惯。
　　餐后1小时后再沐浴，饱餐后立即沐浴，会影响消化吸收；饥饿时沐浴，会引起低血糖，甚至虚脱或昏倒。
　　做好洗浴前的准备
　　沐浴前提醒失智老人是否需要上厕所。
　　准备好老人喜欢的清洁物品，包括洗发精、沐浴乳、海绵等。
　　洗澡前调节好水温，再用手试试水温，水温最好调节在40 ，室内温度调节在24 26 。
　　如果老人怕冷，那就要提前给浴室加温，或准备好一个干毛巾和浴袍。
　　营造舒适放松的洗浴环境
　　播放轻柔的音乐，让老人放松心情。
　　切记不要紧闭浴室门，让空气保持流通。
　　如果老人不知道浴室是做什么的，就会抵触在浴室里脱衣服，即使面对家人也会紧张，更不要说外来照护者，这时候需要我们提醒一句家里的浴室是安全的，让TA放松下来。
　　耐心陪伴，保持尊重
　　对于无法独立完成的失智老人，可以陪同TA一起清洁皮肤，以消除TA的不安全感。
　　多病共存的失智老人，特别是有心血管疾病的老人沐浴时，应有人陪伴、扶持，且动作宜慢，预防滑倒。
　　无法站立的老人，可以使用沐浴凳子，让老人坐着帮助其清洁皮肤。
　　沐浴时间以10 15分钟为宜，时间过长易发生胸闷、晕厥等意外。
　　沐浴时用的毛巾应柔软，洗时应轻擦，以免损伤皮肤。
　　在晚间热水泡脚后，用磨石板去除过厚的角质层，再涂护脚霜，避免足部皲裂。
　　如果已有手足皲裂的老人，可在晚间沐浴后，涂上护手护脚霜。
　　清洁头发
　　老年人的头发多干枯、易脱落，做好头发的清洁和保养，可减少脱落。
　　根据老人的喜好，选择合适的洗发用品。
　　头皮和头发干燥者，清洁次数不宜过多。
　　定期陪老人理发。
　　口腔清洁
　　老年人牙缝大，容易残存食物，如不及时清理，则会腐蚀牙齿。
　　选择老人喜欢的牙膏及洗漱用品。
　　定时刷牙或用棉球擦拭口腔，减少细菌在口腔的生长繁殖，避免引起口腔内局部炎症、口臭及其他并发症。
　　刷牙方式要正确，力度适当。
　　佩戴义齿的老人，吃饭前后要漱口，饭后清洁义齿，并且每天清洁舌头和口腔粘膜1次，然后按摩牙龈根部。
　　鼓励老人少吃含糖的食物，减少食用甜食的次数。戒烟戒酒，不嚼槟榔和烟草。不吃有刺激性的和太烫的食物。
　　不要因为失智老人不会刷牙或者动作缓慢就快速帮他完成，有时TA只是忘了其中一个步骤，只要在一旁稍加提醒，就能让他自己完成，这可以增强其自理的自信心。
　　督促老年人每半年进行一次口腔检查，对发生缺损或者松动病牙，应到正规医院尽早治疗。
　　外阴部清洁
　　老年人体质较弱，抵抗力下降，阴道及泌尿系统的感染发病率很高，所以对于外阴的清洁至关重要。
　　能自理的老年人，可用温水清洗，减少对外阴的刺激。
　　不能自理的老年人，照护者需要每天帮助清洁外阴，把外阴尿渍及污垢清洗干净，并用柔软的毛巾把水渍擦干，保持外阴清洁干燥。
　　帮老年人养成良好的习惯，不要穿紧身的裤子，勤换内裤，穿棉质柔软的贴身衣裤。
　　多鼓励、少责备、少催促。当老人完成清洁时，立即鼓励，给予赞美。
　　失智老人清洁不急于一次完成，先让老人接受清洁的工作，再进一步接受完整清洁工作，且头发也不必每次洗。
　　唯有以方法、耐心、敏锐应变力、爱心来帮助老人清洁身体，才能远离疾病，保持愉快的心情。
　　四川大学华西医院
　　Max Cynader
　　脑科学院士工作站
　　&
　　【华西医生】
　　联合出品
　　转载声明
　　本文为【华西医生】原创，未经授权，禁止转载全文或部分转载。如需授权，请在【华西医生】公众号首页对话框中，回复【转载】。
　　编辑：曾荷琳
　　图片来源：千库网、我爱斗图、创客贴等