高脂血症是指血脂水平过高,可直接引起一些严重危害人体健康的疾病,如动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等。原发性与先天性和遗传有关,是由于单基因缺陷或多基因缺陷,使参与脂蛋白转运和代谢的受体、酶或载脂蛋白异常所致,或由于环境因素(饮食、营养、药物)和通过未知的机制而致。 继发性多发生于代谢性紊乱疾病,如糖尿病、高血压、黏液性水肿、甲状腺功能低下、肥胖、肝肾疾病、肾上腺皮质功能亢进,或与其他因素,如年龄、性别、季节、饮酒、吸烟、饮食、体力活动、精神紧张、情绪活动等有关。 专家表示,一般情况下,高脂血症不会直接导致肾病,高脂血症长期会引起血管内出现动脉硬化,容易引发高血压、冠心病等心脑血管方面的问题,出现了血管动脉硬化以后血管的管腔狭窄,血流供应不好,不仅会引起心脑缺血发作,还会引起肾脏血流不畅,导致肾脏功能受损。 主要原因可能和单核巨噬细胞浸润、泡沫细胞形成,高血脂刺激肾小球系膜细胞增殖,细胞外基质合成增加,高血脂的细胞毒性,细胞因子炎症,等等因素有关,这些都会加重高血脂对肾脏的损伤,会导致各类肾脏的慢性损害,可能引起肾病综合征。也可能合并有高血压或者糖尿病引发相关的肾病和肾功能不全。 男子高血脂服药为啥会发生慢性肾衰竭? 病例:患者xxx,男,58岁,年轻时就喜欢吃肉喝酒,长期的饮食不加节制,暴饮暴食,再加不爱运动,身体肥胖。在一次常规体检发现高血脂。随后手掌和手指的皱纹处逐渐出现了呈橘黄色的线条状凸起,是Ⅲ型高脂蛋白血症的特征性表现,医学名叫皱纹黄色瘤。医生给患者开了降血脂药物,叮嘱要戒烟戒酒,平日多运动锻炼。 患者不仅经常停药、断药,还自己更换降脂药物,有时加大1-3倍剂量服药。不久后,突然感到身体不适,食欲不佳,整个人消瘦。尿量明显减少,有时一整天也不去厕所。眼睛开始水肿,脸部浮肿。到医院就医,检查结果显示尿液多个指标高出正常几倍,被诊断为慢性肾衰竭。有糖代谢异常、钾代谢紊乱、食欲不振、恶心、呕吐、口腔有尿味等症状。住院进行了系统的治疗,利用降压药,搭配其他药物消肿利尿,调节血压。在用药的过程中出现了恶心、呕吐的不良反应,使用中药调理,不良反应消失,在一个疗程过后,各项指标均有所改善。用药1个月后复查,各项指标均控制在正常范围内。 医生表示,患者擅自更改降脂药物,并随意增大剂量,最终导致患者的血糖、尿素、尿酸等均超出了正常范围,这些因素共同作用加速了肾脏损伤,导致发生慢性肾衰竭。一般很难治愈,如果这种病不太严重,控制得当也不会有太大的问题。服用降脂药只有在服药一个月效果不理想的情况下,在医生的指导下进行加药。但患者一次把药量加到几倍的剂量,已经超出了自己的身体负荷,会对肝肾造成损伤。 中医辨证治疗高血脂症 中医认为本病是因痰湿、湿浊及痰瘀所致,主要与肝、脾、肾三脏功能失调密切相关。中医降血脂的关键是"健脾化湿",根据中医的辩证原则,进行分类施治。 1、脾阳不摄、痰湿内生。常见症状:神疲乏力,纳呆食少,腹胀便溏,舌淡苔薄,脉濡或缓而无力。治宜温动脾阳,除湿化痰。用"苓术夏苡汤"加减,组方药:桂枝、云苓、白术、半夏、苡仁、藿香、陈皮、甘草等,水煎服,1日1剂,连服7天为1疗程。 2、痰浊瘀阻、气机不行。常见症状:形体肥胖,头昏身重,胸脘痞满,恶心欲呕,或伴眩晕肢麻木,舌苔白腻,脉弦滑等症。治宜豁痰祛浊,活血宣痹。用"瓜陈枳姜汤"加减,组方药:瓜蒌、陈皮、半夏、枳壳、白芥子、泽泻、姜黄、甘草等,水煎服,1日1剂,连服7天为1疗程。 3、肝阳上亢、迫血妄行。多伴见高血压、动脉硬化;常见症状:头昏头胀痛、耳鸣、面色潮红、易怒、口苦、失眠多梦、便秘尿赤、舌红苔黄、脉弦数。治宜平肝潜阳,滋阴养血。用"天麻钩藤饮"加减,组方药:天麻、钩藤、石决明、牛膝、益母草、黄芩、山栀子、桑寄生、夜交藤、茯苓、何首乌、菊花、蔓荆子等,水煎服,1日1剂,连服7天为1疗程。便秘者加大黄、芒硝;手足震颤加龙骨、牡蛎、珍珠母,肝火偏盛加龙胆草、丹皮。 4、痰热内蕴、上扰心包。常见症状:头重眩晕,胸闷恶心,时吐痰涎,倦怠、少食多寐,舌苔白腻,脉弦滑。治宜化痰清热,安神宁心。用"半夏白术天麻汤"加减,组方药:半夏、白术、天麻、茯苓、陈皮、生姜、代赭石、胆南星、白芥子、石菖蒲、泽泻、瓜蒌、甘草等,水煎服,1日1剂,连服7天为1疗程。若脘闷纳差者加白蔻仁、砂仁 ,痰热者加黄芩、竹茹、天竺黄等。 为了巩固疗效,不主张让患者控制饮食。还可用白术、泽泻等份为末,用萆薢泡水送服药,日服2次,可获得满意效果。 三高患者预防肾衰竭,要做好这3点 1、控制血压、血脂等指标达标。体内血压血脂升高会导致系统性血压流通异常,导致全身血管压力增加,引起肾脏内部动脉高压发生。会对肾小球、肾间质等细胞造成破坏,加剧肾小球纤维化形成。高血压患者可以通过服用降压药控制血压,血脂高的患者则需要注意稳定尿蛋白水平,可以选择服用他汀类药物,还可以同时起到护肾效果。在服药同时还需要配合生活调理,保持低脂饮食、充足睡眠以及稳定情绪,对于降压降脂都有帮助。 2、重视高危并发症的控制。延缓肾病中后期肾功能损伤的速度,必须控制一些高危并发症的发生。如贫血、高血钾、高磷血等,这些病症一旦发生会给肾功能带来很大破坏。并且还会引起一些其他并发症出现。肾病患者要在保护剩余肾功能的同时,预防这些并发症。 3、预防感染等急性因素。感染、药物应用不当以及饮食不合理等都可能会引起肾病反复,如果没有及时干预容易导致肾功能急剧下降,诱发尿毒症出现。需要做到两点,一是提升免疫力,二是定期复查随访。