精选男科常用方新解清热泻火利湿类龙胆泻肝汤

　　【清热泻火利湿类】
　　——龙胆泻肝汤——
　　《医方集解》
　　1、组 成
　　龙胆草9克、生地黄15克、当归12克、柴胡9克、泽泻12克、车前子15克、木通6克、黄芩12克、栀子12克、甘草6克。
　　2、用 法
　　水煎，日1剂，分2次服。
　　3、功 能
　　泻肝胆火，清利湿热。
　　4、主 治
　　肝胆实火湿热证。头痛目赤，烦热口苦，急躁易怒，胁肋灼痛，耳聋肿痛；少腹疼痛，小便黄浑浊，淋浊刺痛，阴囊潮湿，或湿疹瘙痒，或肿胀疼痛。舌质红，苔黄腻，脉象弦数或弦滑。
　　5、应 用
　　男性不育之精液酸碱度异常症、精液量过少症、精液量过多症、少精子症、弱精子症、无精子症、畸形精子症、白细胞精液症、免疫性不育症、精液不液化、精子过多症、死精子症；慢性前列腺炎，前列腺增生症；阳痿，早泄，遗精，不射精。
　　6、方 义
　　龙胆草泻肝胆之火，又能清利湿热，为君药；配以黄芩、栀子清热泻火，配以泽泻、车前子、木通利小便而除湿热，均为臣药；生地黄、当归养血益阴，与泻火清利药合用，泻中有补，利中有养，作为佐药；柴胡疏肝利胆并为引经药，甘草和中而调和诸药，皆为使药。众药合用，而有泻肝胆火，清利湿热之功。
　　7、新 解
　　足厥阴肝经、手少阴心经药也，方中入肝经的药物4种，有龙胆草、当归、柴胡、车前子；入心经的药物4种，有生地黄、木通、栀子、甘草；入肾经的药物1种有泽泻；入肺经的药物1种有黄芩。作用环节在肝心。
　　方中足厥阴肝经之品龙胆草、车前子清泻肝经实火或湿热，火热伤阴血，当归补血和营，柴胡疏肝理气，并为引经药；手少阴心经之药木通、栀子清心泻火，导热下行，肝火泻心，实则泻其子，生地黄清热凉血滋阴，甘草调和诸药；泽泻入肾经清热利水，以绝湿热发生之源，所谓肝肾同源，水生木也；黄芩入肺经清热泻火，以肃肺制肝，所谓肺金克肝木也。诸药相伍，肝经实火或湿热得除，心子得泻，肾母得利，肺金得清，而实火湿热无遁矣。
　　8、按 语
　　龙胆泻肝汤首见于金代李东垣《兰室秘藏·卷下·阴痿阴汗门》，本文采用清代汪昂《医方集解·泻火之剂》的龙胆泻肝汤，于前方中加入了黄芩、栀子、甘草，清热泻火之力更强，功能与主治基本一致。大凡肝胆实火湿热证，皆可选择此方，但本方苦寒，应中病即止，不宜久用。苦寒伤阳，易损脾胃，故阳虚和脾胃虚寒者，则非本方所宜。
　　9、原 文
　　龙胆泻肝汤出自清代汪昂《医方集解·泻火之剂》。
　　治肝胆经实火湿热，胁痛耳聋，胆溢口苦，筋痿阴汗，阴肿阴痛，白浊溲血。胁者，肝胆之部也，火盛，故作痛；胆脉络于耳，故聋；肝者，将军之官也，谋虑出焉，胆者，中正之官也，决断出焉，胆虚，故谋虑而不能决，胆气上溢，故口为之苦；肝主筋，湿热盛，故筋痿；肝脉络于阴器，故或汗或肿或痛；白浊溲血，皆肝火也。
　　龙胆草（酒炒）、黄芩（炒）、栀子（酒炒）、泽泻、木通、车前子、当归（酒洗）、生地黄（酒炒）、柴胡、甘草（生用）。
　　此足厥阴、少阳药也。龙胆泻厥阴之肝热，柴胡平少阳之胆热，黄芩、栀子清肺与三焦之热以佐之；泽泻泻肾经之湿，木通、车前子泻小肠、膀胱之湿以佐之；然皆苦寒下泻之药，故用归、地养血而补肝，用甘草以缓中而不使伤胃，为臣使也。东垣无黄芩、栀子、甘草，亦名龙胆泻肝汤，治前阴热痒及臊臭。此因饮酒，风湿热合于下焦为邪。厥阴肝脉络于阴器，柴胡入肝为引；泽泻、车前子、木通利小便，亦除臊气，所谓在下者因而竭之；生地、龙胆苦寒，以泻湿热；肝主血，当归以滋肝血不足也。一方除当归、生地、泽泻、木通、车前，加人参、五味、天冬、麦冬、黄连、知母，亦名龙胆泻肝汤，治筋痿挛急，口苦爪枯，亦治前证。加人参者，扶土所以抑木；用二冬、五味者，清金亦以平木，润燥所以养筋；用黄连、知母者，上以泻心火，下以泻肾火，一为肝子，一为肝母也。
　　10、文 献
　　龙胆泻肝汤首见于金代李东垣《兰室秘藏·卷下·阴痿阴汗门》。治阴部时复热痒及臊臭。
　　柴胡梢、泽泻以上各一钱、车前子、木通以上各五分、生地黄、当归梢、龙胆草以上各三分。上锉如麻豆大，都作一服，水三盏，煎至一盏，去粗，空心，稍热服，便以美膳压之。此药柴胡入肝为引，用泽泻、车前子、木通淡渗之味利小便亦除臊气，是名在下者引而竭之。生地黄、龙胆草之苦寒，泻酒湿热，更兼车前子之类以撤肝中邪气。肝主血，用当归以滋肝中血不足也。