高血压没什么不舒服，为什么要治疗？降压治疗治的是什么？

　　很多高血压患者都是长期不治疗的。
　　大多数高血压患者是没有什么明显不舒服的，也就是无症状。所以很多患者发现血压高后，长期不管不问， 3、5年，7、8年，甚至10多年的，都不治疗。可是到了感觉不适、想要治疗的时候，不是血压更高了，就是脏器出了病变，心脏肥厚了，尿里有蛋白了，或者肾功能也不好了，眼底出血了（这些在医学上叫做高血压的＂靶器官损害＂），有的甚至发生了心肌梗死、脑梗死、脑出血，这才重视起来（发现160 170的高血压3年未治，检查都发现了什么？）。
　　这样的病人在门诊很多，即使在北京这样的大城市，不少医保患者来诊时，也是有了心室肥厚、白蛋白尿。要是到了偏远的山区，高血压合并脑梗死、脑出血的、肾衰做透析的就更多了（高血压3年没治就造成了心肾损害？发现高血压都该查些什么？）。
　　所以，我国高血压的治疗率、达标率还是很低的。这样的后果就是心脑血管病多，发生心肌梗死、脑卒中的病人多 。
　　有人会觉得，治病就是治那些不舒服，高血压没有不舒服为什么要治？
　　高血压在没有严重损害时，很多患者没有不舒服的感觉，或者有时候有些不舒服，也比较轻微。有些头痛、头昏、头胀、头蒙，有些脖子发硬、或者心跳加快、乏力、失眠等，休息休息也就过去了。
　　可是，没有不舒服，只是没有感觉到而已。不管你有没有不舒服，不舒服的感觉轻或重，高血压就在那里，高血压的损害也在那里，和高血压有关的各种代谢紊乱还是在那里 。
　　高血压会引起心血管病，已经很明确了。血压高，得心血管病的就多，脑血管病最多，十之八九有高血压；冠心病略少，也是五到七成有高血压；还有房颤、心力衰竭、肾功能衰竭等，都和高血压有密切关系（高血压病人，为什么血压高了早搏多、发＂房颤＂？）。
　　别小看血压只升高10/5mmHg。研究发现，收缩压每升高10mmHg，脑卒中的发病危险就升高50%左右，心肌梗死就增加30%左右；舒张压每升高5mmHg，脑卒中的发病风险就升高46%。
　　就因为高血压的损害可以在患者没有不舒服的情况下发生，所以，有了高血压，不管有没有不舒服都要治疗。高血压没有不舒服，降压治疗治的是啥？
　　治的是过高的血压以及要防治高血压引起的损害 。
　　高血压的时候，身体里的交感神经系统会过度兴奋，血管紧张素系统也过度激活，人会紧张焦虑，血管的紧张度也会增高、收缩增强，心跳会加快、加重。长此的后果，就是血管内膜损伤，血管壁增厚硬化、钙化，长斑块、狭窄，还有可能长动脉瘤。心跳加快、加重（收缩力强），再加上神经内分泌的激素，就会导致心肌肥厚、心脏扩大、心力衰竭，这个过程中可以发生各种心律失常，房颤多见。肾脏在高血压作用下，会缺血、损伤，会出现蛋白尿，肾功能减退，最后就是尿毒症，医学上叫做＂终末期肾病＂。在我国，高血压引起脑卒中最多，和心肌梗死的比例是5 8比1，所以，脑卒中是高血压最主要的风险。
　　在这当中，还会有其他的代谢紊乱，比如高血糖、高血脂、高尿酸、高同型半胱氨酸等。有了这些危险因素的加持，动脉粥样硬化发生得就更快、更严重，血压也越高、越不好控制，发生冠心病、心肌梗死、脑血管病、慢性肾脏病肾衰竭或者是肢体动脉硬化闭塞的风险就更大。
　　最后，高血压引起的并发症到了终末期，就是脏器衰竭、死亡了。
　　而降低血压，控制其他危险因素，可以明显减少或者延迟脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能不全这些并发症的发生，疾病的进展就会延缓，重症高血压也会减少 。不同的研究发现，血压每降低10/5mmHg，脑卒中的风险可以降低30% 40%，缺血性心脏病可以降低20%左右，心血管死亡也会明显降低 。
　　因此，高血压需要降压治疗，血压降低就能获益，＂降压才是硬道理 ＂。
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　　心血管内科侯晓平