全国肿瘤防治宣传周合理膳食让你不再谈瘤色变

　　一提起肿瘤，不少人都会谈＂瘤＂色变。
　　恶性肿瘤是一种与营养、饮食及生活方式相关的疾病，  合理的膳食模式能够有效预防恶性肿瘤的发生  。
　　国内外很多研究表明，对肿瘤患者给予合理规范的营养支持治疗，能够明显  降低并发症的发生率和疾病死亡率，缩短住院时间  。
　　合理膳食的基础
　　《中国居民膳食指南》  是合理膳食的重要基础，应该也必须长期坚持。
　　对肿瘤患者而言，应保证在食物多样化基础上的均衡膳食：
　　如果条件允许，每日食物种类超过   12种   ，每周超过  25种   ；
　　主食   做为主要的能量来源不可或缺，全谷物、杂豆类、薯类应占据主食总量的  30%以上   ，避免谷物过度精加工；
　　每日摄入  蔬菜300~500g   ，包括绿色、红色、橘红色、紫红色等在内的深色蔬菜占比应  超过50%   ，特别是红黄色或十字花科蔬菜尤应保障充分摄入；
　　每日摄入  水果200~350g   ，蔬菜和水果种类应超过每日  5种   ；
　　摄入充足的鱼、禽、蛋、乳、豆类等富含  优质蛋白   的食品，每日  150 200g   ，适当限制红肉及加工肉类摄入；
　　保证  充足饮水   ，每天  1500-2000毫升   ，规律有效饮水，建议选用白开水、矿泉水、温开水或淡茶水，避免各类饮料、浓茶和浓咖啡，避免饮酒；
　　禁用野生动物、活禽，  避免生冷和刺激性食品   。
　　肿瘤患者营养支持
　　肿瘤患者营养支持治疗的目的， 一是满足患者的营养需要  ，改善其营养状态； 二是增强患者免疫力  ，提高患者对手术、放疗和化疗的耐受力，降低复发风险，改善患者的临床结局，提高生活质量。
　　01  出现厌食、纳差、早饱等消化系统症状
　　以 医用膳食  为首选，尽量满足每日主食、蛋白质、膳食纤维、微量营养素的摄入。
　　对出现厌食、纳差、早饱等消化系统症状的患者，应调整餐次、食物质地及类型。可采用 少量多餐  原则，每日6-8餐，以流食或半流食为主。同时，注意 维持水电解质平衡  。
　　02  可经临床营养师评估及建议后使用营养素补充剂
　　在膳食摄入不足或不能时，或经生化检查或临床表现证实存在某类/某些营养素缺乏或不足时，可经临床营养师评估及建议后使用 营养素补充剂  ，包括特殊医学用途配方食品（FSMP）、复合维生素和矿物质制剂等。
　　03  营养支持治疗方式选择应遵循阶梯治疗原则
　　存在营养风险的患者应及时补充 FSMP  或口服膳食补充 （ONS）  。
　　如营养未改善或未满足60%目标能量需求超过1周，可依次选择肠内或/和肠外营养。
　　走出肿瘤营养膳食误区
　　误区1
　　肿瘤不能吃＂发物＂
　　所谓 ＂发物＂  ，是民间的传统说法，认为某些食物（海产品、鸡鸭鹅肉、牛羊肉等）可＂导致疾病复发或加重＂，因此不能进食。
　　实际上，根本不存在所谓发物概念，上述食物恰是  优质蛋白质  的重要来源，如果盲目限制，将可能导致肿瘤患者膳食不平衡，营养不充分，造成肌肉萎缩，血浆蛋白降低，免疫力会更下降，  导致营养不良和感染发生风险增高  。
　　误区2
　　牛奶致癌
　　所谓 ＂牛奶致癌＂  ，源于国外报道的动物试验结果，即用含大量酪蛋白的饲料喂养老鼠，可增强黄曲霉毒素对大鼠的致癌作用。牛奶中所含的蛋白质主要为酪蛋白，故由此推导＂牛奶致癌＂。
　　但这里面存在几个大的问题：
　　首先 ，老鼠试验结果不能直接推演到人身上。其次 ，该研究以酪蛋白为唯一蛋白质来源，这在人类自然膳食几乎是不可能出现的。还有 ，牛奶蛋白质含量为3%，其中70％为酪蛋白。
　　每天饮用牛奶250ml，摄入的蛋白质约8克，其中酪蛋白仅仅6g，占每日蛋白质总量的8-10%。这与＂以酪蛋白为唯一蛋白质来源＂的动物试验情况截然不同。
　　误区3
　　把肿瘤细胞饿死
　　网上流传这样的说法：肿瘤患者吃的太多，会促进肿瘤细胞生长，而少吃或不吃可以 饿死癌细胞  。
　　实际上，国内外各类研究都没有看到营养支持会促进肿瘤细胞生长。而如果不进行营养补充， 肿瘤细胞会掠夺正常细胞的营养  ，分解人体肌肉组织，最后＂饿死＂的是患者而不是肿瘤。