香砂养胃丸与香砂六君子丸有何不同?
乍一看,香砂养胃丸和香砂六君子丸,都含有香砂(木香、砂仁),所以给人感觉好像都是治疗同一种疾病的药。其实不然,虽然它们同属于胃肠药,但在治疗方向上,有着不同的侧重点。我之所以这么说,一是他们处方中的君、臣、佐、使、也不相同。二是因为他们对证组方思路不同。我们之所以要看处方中的君、臣、佐、使药是什么,就是为了分析出,处方的主症是什么,兼症是什么。那么,香砂养胃丸和香砂六君子丸的处方中,君、臣、佐、使、药有什么不一样呢?
一、从处方中君、臣、佐、使不同讲:
香砂养胃丸的组成有:木香、砂仁、白术、陈皮、枳实(炒)、茯苓、半夏(制)、香附(醋制)、豆蔻(去壳)、厚朴(姜制)、广藿香、甘草、。
懂得中医的人都清楚,处方组成一般分为君、臣、佐、使四部分。君药是针对主病、主症起主要治疗作用的。臣药是配合主药加强疗效或者是治疗兼证的。佐药主要是治疗兼证或者是清除主药某些药物毒性或者是偏性,亦或协同君臣药发挥治疗疾病作用的。使药是指具有引药或起调和作用的药物。
细看香砂养胃丸的组成 ,我们会发现此方是由平胃散、枳术汤、保和丸三个方化裁而成。方中用白术健脾益气,燥湿利水 作为君药;用藿香芳香化湿和胃 ;用半夏燥湿化痰,降逆止呕;用茯苓利水消肿渗湿,健脾宁心 ;用香附疏肝解郁,理气调中;用 木香行气止痛,调中导滞;用 陈皮理气健脾调中,燥湿化痰; 用厚朴行气消积,燥湿消痰,下气除满 ;用砂仁化湿行气,温中止泻;用 豆蔻散寒燥湿,化湿消痞,行气温中,开胃消食;以上九味 共为辅,助白术燥湿利水,健脾理气,用行气消积的枳实为佐,甘草补脾益气,缓急止痛、兼调和诸药 为使。诸药合用,具有芳香化浊,祛湿健脾和胃,消胀除满的功效。
香砂养胃丸主要用于治疗气虚湿阻兼气滞感寒之证。通俗一点说,就是总感觉胃里凉凉的,又爱吐酸水反胃,吃饭又没胃口的人服用。
香砂六君子丸,出于《中华人民共和国药典》,处方组成是: 党参60克 白术60克 茯苓60克 半夏60克 陈皮30克 木香24克 砂仁24克 炙甘草30克 。
此方是在四君子汤、二陈丸的基础上,加了木香、砂仁而成。 处方中,党参补中益气,健脾益肺,为君; 白术燥湿利水、健脾益气、 补益中气、为臣;半夏燥湿化痰,降逆止呕;陈皮健脾、理气化痰; 木香行气止痛,调中导滞;砂仁开胃燥湿散寒,开胃进食为佐; 甘草益气补胃,调和诸药为使。诸药合用,具有益气健脾,和胃化痰,温中行气的作用。适合消化不良,身体乏力消瘦,气虚肿满,吐痞闷,不思饮食,脘腹胀痛的人服用。
两方,君药、臣药等各不相同。一个以补中益气,健脾益肺的党参为君;一个以健脾益气,燥湿利水的白术为君。主药各有各的偏性,一个偏于补气养血健脾;一个偏于燥湿利水健脾。一个用于脾肺虚弱,气短心悸等症;一个用于脾胃气弱,不思饮食等症状。
二、从组方思路不同上讲
从五脏、六腑的特性上讲,脾属阴,胃属阳。脾喜燥恶湿;胃喜润恶燥。胃主降,水谷得以下行、便于消化,脾主升,水谷精微才能输布全身。两者相反相成。因其属于表里关系,故在病理上,也是相互影响的。所以,在治疗脾胃病用药时,必须考虑脾、胃的特性,再加以针对性的用药。
我们从脏腑辩证的角度上讲,因为心、肝、脾、肺、肾为五脏,五脏是实质性器官,其病多为虚证。小肠、胆、胃、膀胱、大肠、三焦为六腑,其特点是为空腔性器官,其病多为实证。虚则补之,实则泻之。是个用药的思路。
我们再从中医五脏六腑病变上讲,脾虚的症状有:消化不良,食后腹胀,大便稀薄,水湿滞留,皮下出血,吐血,便血,月经过多,崩漏,肌肉萎缩,口淡无味等;胃的病变症状有:恶心呕吐、嗳气呃逆、纳呆(不思饮食)、胃痛、胃气上逆等症状。
故香砂养胃丸组方的思路,针对的是胃弱造成的疾患,着重于养胃温中,理气消食;香砂六君子丸组方的思路,针对的是脾虚证造成的疾患,着重于健脾祛痰,理气消食。
三、从药性上分析,香砂养骨丸和香砂六君子丸,并不适宜用的人群
药物具有五味,也就是辛甘酸苦咸五种滋味,不同的味代表有不同的作用。而同味药物,其作用也有共同之处。从五味上讲,甜味属于甘,具有能补、能缓、能和、即有和中、补虚、缓急的作用。辛能散、能行、适应于表证和气滞血瘀之证,有发散、行气、活血等作用。
香砂六君子丸气微香,味微甜、辛。
所以,从药味上讲,具有补阳虚的作用,而这个阳虚,就是脾阳虚。为什么我说,这药是补脾的而不是补其他的五脏的?也是因为从五味上讲的,酸味能入肝;苦味入心;辛味入肺;甘味能入脾;咸味能入肾。所以,我说香砂六君子丸是补脾的。又因为辛甘淡属于阳,酸苦咸属于阴。所以我说香砂六君丸是补脾阳虚的。因为补阳的药物,大都具有辛甘之味和温热之性。所以,这个处方,是不适合阳实证的人服用,如口干、大便干,舌少津少症状的人服用。而从香砂六君丸的配方上,也体现了这一点,药性多是偏甘温的药物如: 党参(气滞、肝火盛者禁用)、 白术 (阴虚燥渴,气滞胀闷者忌服)、半夏(阴虚燥咳、津伤口渴、血证及燥痰者禁服)、 陈皮( 气虚体燥、阴虚燥咳、吐血及体内有实热者慎服。)、木香( 脏腑燥热,阴虚津亏者禁服。)、砂仁(阴虚有热者禁服)等。
香砂养胃丸气微,味辛、微苦。
从五味上讲,辛味能散、能行、有发散、行气、活血等作用。辛味发散太过,有伤阴之效,故胃阴虚者不宜用,如临床上表现为口干欲饮、大便干结等症状。同时辛味一般会引起血压升高,故高血压、心脏病等严重患者,应在医师或药师指导下服用。苦能泄、能燥、能坚、有开胃进食的作用,有滋阴的作用,这也正符合了胃喜润恶燥的特性。
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