周先生72岁了,2014年的时候,周先生做了一个手术,在做手术的时候发现尿蛋白(+++),那时出现了轻度的水肿,手术后周先生对自己的水肿情况进行了治疗,但效果不好,水肿一直没消下去。 因为周先生比较抗拒激素药物,所以选择了以中医药进行调理。 2014年10月,周先生的家人带着他来到莫主任处就诊,这位患者年纪也比较大了,当时他双踝浮肿,很容易累,尿中泡沫也比较多。周先生说自己尿频、尿急,夜尿多,大便急。 莫主任为周先生舌诊,患者舌红,苔薄黄,脉沉细。复查的结果为尿常规:蛋白(++),隐血(+),肾功能检查血肌酐143umol/L,被确诊为肾病综合症。莫主任分析患者此时脾肾亏虚,湿热内蕴。 莫主任判断此时治疗要着重于健脾益肾固摄,清热利湿去浊。 遂选择以水陆地黄汤作为基础方为患者治疗,水陆地黄汤由《小儿药证直诀》"六味地黄丸"与《洪氏集验方》"水陆二仙丹"加减化裁而来。 七味药合用,共奏健脾补肾、收敛固摄减少蛋白尿的效果! 莫主任拟定药方以黄芪、生地黄、泽泻、云茯苓、山药、山茱萸、金樱子、芡实等中药进行治疗。 以芡实为君药,芡实味甘、涩,性平,归脾、肾两经,益肾健脾,收敛固摄。 以金樱子、山茱萸、生地黄、山药、黄芪为臣药。生地黄滋阴补肾。黄芪、山药益气健脾。三药合用。助君药加强补肾健脾的功效。金樱子、山茱萸收敛固摄,两药以加强固摄之功。茯苓、泽泻为佐药。以泽泻利湿泻浊。茯苓淡渗利湿,既助泽泻以泄肾浊,又助山药之健运以养后天之本。 此次治疗集补、涩、泻于一方,补因涩而固其脱,涩因泻而不留邪,泻因补而不伤正,七药合用,共奏健脾补肾、收敛固摄的效果。 莫主任叮嘱周先生清淡饮食,低蛋白优质饮食,忌辛辣食物。周先生以中药汤剂治疗15天。二诊复查时,周先生仍有乏力感觉,这次来患者自述食欲不振,除此之外,身体没有其他不适感觉。复查尿常规尿蛋白(++)隐血消失。血肌酐值为122umol/L。 继续以中药为周先生治疗2个月。 三诊复查时,患者水肿已经消退,复查尿常规尿蛋白(+),因患者舌苔黄腻,遂加知母、黄柏为患者加强清热祛湿的效果。 在那之后,周先生一直以中药汤剂进行治疗,未动用过激素,通过调理,周先生的体质慢慢得到提高。2015年3月,周先生复查尿常规尿蛋白转阴,血肌酐值为94umol/L。随访至今患者病情稳定,未再复发。蛋白尿明显的肾病患者,饮食要注意什么? 第一、禁忌高嘌呤的食物,比如海鲜类或者动物肝脏,可能会加重肝脏的负担,蛋白尿主要是由于肾脏功能出现过滤异常。第二、减少植物蛋白的摄入量,可以多补充优质蛋白,比如多吃鸡蛋或者鱼肉等高优质蛋白食物,同时可以多吃新鲜的绿叶蔬菜以及比较容易消化的食物,例如小米粥、无糖梳打饼干等,禁忌生冷、辛辣、刺激性的食物。