退热药对乙酰氨基酚吲哚美辛，应用时的注意事项，一文告诉你

　　对乙酰氨基酚：用于发热、头痛、肌肉痛等，口服自胃肠道吸收迅速而完全，吸收后在体液中分布均匀，半衰期一般为1~4 h（平均2 h）。
　　用法和用量：口服，退热镇痛，0.3~0.6 g/次，每4小时1次，或4次/d，一日量不宜超过2.0 g。退热疗程一般不超过3 d，妊娠期及哺乳期妇女慎用。
　　不良反应及处理：偶见皮疹、血小板减少症及粒细胞缺乏。长期大量用药会导致肾功能异常。出现不良反应及时停药。
　　药物相互作用：应用巴比妥类（如苯巴比妥）或解痉药（如颠茄）的患者，长期应用对乙酰氨基酚可致肝损害。对乙酰氨基酚与氯霉素同服，可增强后者的毒性。长期服用对乙酰氨基酚可增强抗凝药的抗凝作用。与齐多夫定合用会增加二者毒性。
　　禁忌证：对对乙酰氨基酚过敏者禁用。
　　吲哚美辛：用于高热的对症解热，可迅速大幅度短暂退热。吲哚美辛直肠给药后约有99%与血浆蛋白结合，半衰期为4.5 h，60%从肾脏排泄。
　　用法与用量：1、成人：直肠给药，50~100 mg/次、1次/d。一日剂量不宜超过200 mg。2、特殊人群用药：老年患者慎用。哺乳期妇女禁用。
　　不良反应及处理：常见的不良反应如消化不良、胃痛、胃烧灼感、恶心、反酸；偶有溃疡、胃出血及胃穿孔；神经系统不良反应主要有头痛、头晕、焦虑及失眠等，严重者可有精神行为障碍或抽搐等；可出现血尿、水肿、肾功能不全，在老年人多见；各型皮疹，最严重的为大疱性多形红斑；造血系统受抑制而出现再生障碍性贫血、白细胞减少或血小板减少等。过敏反应如哮喘、血管性水肿及休克等，出现不良反应应及时停药。
　　药物相互作用：与其他非甾体抗炎药同时应用时消化道溃疡的发病率增高，不应同时应用。饮酒或与糖皮质激素、促肾上腺皮质激素同用，可增加胃肠道溃疡或出血的危险。
　　与洋地黄类药物同用时可使洋地黄血药浓度升高，需调整洋地黄剂量，与肝素、口服抗凝药及溶栓药合用时，使抗凝作用加强。与胰岛素或口服降糖药合用，可加强降糖效应，需调整降糖药物的剂量。
　　与呋塞米同用时，可减弱后者排钠及抗高血压作用，与氨苯蝶啶合用时可致肾功能减退（肌酐清除率下降、氮质血症）。与硝苯地平或维拉帕米同用时，可致后二者血药浓度增高，因而毒性增加。
　　丙磺舒可减少对乙酰氨基酚自肾及胆汁的清除，增高血药浓度，使毒性增加，合用时需减量。与秋水仙碱、磺吡酮合用时可增加胃肠溃疡及出血的危险。
　　吲哚美辛可使甲氨蝶呤血药浓度增高，并延长高血药浓度时间。正在用吲哚美辛的患者如需以中或大剂量甲氨蝶呤治疗，应于24~48 h前停用，以免增加其毒性。
　　与抗病毒药齐多夫定同用时，可使后者清除率降低，毒性增加，同时吲哚美辛的毒性也增加，故应避免合用。
　　禁忌证：对吲哚美辛、阿司匹林及其他非甾体抗炎镇痛药过敏者禁用。用于妊娠后3个月时可使胎儿动脉导管闭锁，引起持续性肺动脉高压，禁用。哺乳期妇女禁用。活动性溃疡病、溃疡性结肠炎及其他上消化道疾病及病史者禁用，吲哚美辛可使癫痫、帕金森病及精神病患者病情加重，禁用。