一次例行查房，小陈是一个刚从省城某大医院内分泌科进修回来的工作在基层的女医生，病史是由住院医生张医生汇报的。患者是一位50多岁的女性，因＂ 反复乏力3年余 ＂ 就诊。主要的化验结果是低钾血症，曾经在其他医院住院治疗，期间给与氯化钾对症补钾，但是效果不理想，出院后间断口服氯化钾缓释片，但现在依然四肢无力，血钾低。 笔者问：＂ 甲状腺功能怎么样？＂ 张医生：＂ 正常 ＂ 笔者问：＂ 血气有没有做 ？ ＂ 张医生说：＂ 没有，马上做 。＂ 其实，在大家的心里，这不过是一例简单的低钾血症患者。 ＂ 从尿常规结果发现端倪 小陈医生一边听着我们的对话，一边翻着病历，笔者看到她若有所思，就问: ＂ 小陈，你发现了什么问题 ？＂ 小陈说：＂ 这个患者看来并不简单，你看他的尿常规。＂ 笔者看了看尿常规结果，说道：＂ 这些指标好像都很好啊，没什么问题。＂ 小陈说： ＂ 不，好像没有白细胞，蛋白，但是PH值却有7.5，呈碱性尿。正常人尿液PH值一般在5.0~6.5之间，所以我认为患者的低钾血症是由肾病变引起的。 ＂ 接着，她问患者：你还有什么地方不舒服吗 ？＂ 患者说道： 唉 ！我就是没有力气，还有就是感觉全身酸痛。＂ 小陈又问：＂ 有没有眼干，口干的情况呢 ？＂ 患者说 : 是的，经常口干，多喝水，也没有什么用。＂ 这时，刚刚抽的血气分析结果回来了，一看血液 PH 7.3，而且碱剩余的是 - 7 mmol/L ，阴离子间隙正常。 小陈这时胸有成竹地说 : ＂ 我明白了，这个患者是肾小管酸中毒引起的低钾血症，而导致肾小管酸中毒的原因则是干燥综合症，我们要给患者检测一下血自身抗体。＂ 笔者被小陈的反应速度惊住了，说道 ＂ 陈医生，你好好给我们解释解释。＂ 小陈说：＂ 低 钾血症的诊断思路很重要，每次遇到的时候一起查血气分析。首先，我们将低钾血症的原因粗略分为肾性失钾和肾外失钾两部分，这主要是依靠病史，因此我基本判定为肾性失钾。其次，根据有无酸碱失衡再分成代碱性低钾血症和代酸有关的低血钾以及酸碱正常的低钾血症，从本患者的目前的血气看，是代酸相关低钾血症，可能的是最常见原因是肾小管性酸中毒，糖尿病酮症酸中毒或者酒精中毒。＂ 肾脏病与低钾血症 看着小陈一口气说了这么多，笔者不禁对他刮目相看，连忙说道 : ＂ 小陈，还能再说说肾小管酸中毒的知识吗？＂ 小陈说： ＂ 肾小管酸中毒分为4类，最常见的是 Ⅰ 型和 Ⅱ 型。Ⅰ型是指远端肾小管泌氢障碍，由于远端肾小管氢离子减少，所以钾离子只好代替它与钠离子交换，导致从肾脏排钾增多。而尿中可测定酸碱中毒直接引发骨质溶解同时抑制肾小管对钙的重吸收，所以会起骨质疏松，这个患者全身痛可能就是这个原因导致的。＂ 张医生问：＂ 那为什么我们给他补钾却不见好转呢 ？＂ 小陈说： ＂ 代谢性酸中毒时由于体内缺乏碳酸氢盐，如果补氯化钾的话，氯离子增多的情况下碳酸氢根会进一步下降，加重酸中毒，这时候细胞内的钾会转运到细胞外。因此这个时候我们要补充枸橼酸钾。不过我们这里没有，要到省城大医院才有。 通过这次查房，写给同行分享，以便在临床中遇到相类似病人。
女人这三阶段，有情有欲，你该进攻了恋爱里，每个阶段的感情发展都是不一样的，有些人的爱情发展的很慢，因为双方都不够主动，有些人的感情升温的很快，因为彼此都知道如何去经营。女人，有情有欲的阶段，男人更该好好的去呵护她们从轻度失眠到重度失眠，4个阶段你经历过，但没把握好治疗时机无论男女老少，良好的睡眠都很重要。睡眠质量越高，越能带着充沛的精力去面对生活学习和事业。但在当前这个经济发展迅速的年代，不少朋友都出现了失眠的情况，或轻或重，对大家的身心健康产生不高尿酸发展成痛风，要经历几个阶段？早干预，别等到痛风石形成有相关的数据调查显示，高尿酸血症已经成为了继三高疾病的第四大常见慢性病。到目前为止，我国现有的高尿酸血症患者，已经达到了近1。77亿人，患病人数甚至是已经超过了糖尿病。在这些患者中一年中最热的阶段已经到来，你做好迎接它的准备了吗？现在我们已经进入到了三伏天的阶段，一直听到周围的人说现在的天是最热，可是为什么会这么热呢？今年的三伏从7月11日开始，预计到8月19日才会结束，也就是说当三伏天开始的时候，地表的湿55岁阿姨冬天常用橙子煮水喝，补充维C，驱寒暖胃手脚不冰冷前几天分享了一道简单的苹果山楂水的做法，因为是隔壁55岁邻居阿姨分享的方法，大家都说方法简单又实用。秋冬季节，女人们要润肤也爱美，所以日常对身体的内在保养调理还是要认真对待，平时多最初学本草，以为它是两种植物的合称金银花中药名。为忍冬科忍冬属植物忍冬华南忍冬菰腺忍冬黄褐毛忍冬的花蕾。植物忍冬多分布于华东中南西南及河北山西辽宁陕西甘肃等地华南忍冬多分布于广东广西海南菰腺忍冬分布于浙江安徽福建江尿酸高肾结石还骨质疏松，如何补钙又不加重结石病？随着人们的生活水平提高，饮食上摄入的种类也越来越多，导致出现脂肪过剩的机率也越来越高。人体只在摄入与消耗平衡的状态下，才能够正常运转，若超量食用营养元素较高的食物，那么就会给身体带赣州自媒体人邱帅浅谈解决产能过剩你一定得了解的几大营销策略解决产能过剩，你一定得了解的几大营销策略工业化时代的到来，生产的提高，人们的物质生活水平开始不断提高。可在物质水平提高的同时，那就会产生一个新的问题，产能过剩。解决产能过剩，一般来钱氏羊棒骨荣获2021年焦作市首届抖音人气网红美食第二名2021年必吃榜焦作市首届抖音人气网红美食活动落下帷幕，通过激烈的角逐钱氏羊棒骨脱颖而出，最终荣获本次活动第二名的佳绩。在此表示热烈的祝贺！羊棒骨是由我们精心研制，采用优质本地山羊武松家的蛙大侠荣获2021邯郸市首届抖音人气网红美食冠军2021年必吃榜邯郸市首届抖音人气网红美食活动落下帷幕，通过激烈的角逐武松家的蛙大侠脱颖而出，最终荣获本次活动的冠军。在此表示热烈的祝贺！全国知名连锁品牌武松家的蛙大侠，以田园自然二零二一年第一季唤醒成长之旅全真模拟夏令营，等你来二零二一年第一季唤醒成长之旅全真模拟夏令营，等你来！一课程导语重新塑造孩子的性格激发孩子的学习兴趣我们为什么要来学校？给谁学习？为什么总是写作业到很晚？时间都去哪儿了？为什么一个1