治疗心力衰竭的药对配伍

　　心力衰竭简称心衰，是指由于心脏的收缩功能和（或）舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍的症候群，是心脏疾病发展的终末阶段。中医药在几千年的实践中，积淀了丰富的心力衰竭诊疗经验，并且其有效性在现代药理研究中也已经积累了极为翔实的资料，现总结心力衰竭临证常用药对与大家分享。
　　当归、川芎
　　二者都有活血祛瘀功效，川芎行气开郁，祛风止痛，气味辛温香窜，走而不守，行散之力胜于当归。当归得川芎，则行气行血之力倍增；川芎得当归，则行中得补，祛瘀生新。现代药理研究发现，川芎和当归有抑制血管平滑肌细胞增殖，保护血管内皮细胞、脑组织及神经细胞的作用，二药配伍能明显改善血液流变学和凝血功能异常，对心衰的疗效确切。
　　麦冬、五味子
　　麦冬味甘，微苦寒，归心、肺、胃经。养阴生津，润肺清心。五味子具有收敛固涩，益气生津，补肾宁心之功效。药理研究表明，麦门冬的有效成分可改善心肌收缩力和心脏泵功能，保护心肌、耐缺氧等功效；五味子具有减轻心肌损伤，调节心肌细胞能量代谢、影响心肌收缩力等作用，二者合用，一清一敛，有平补之功，可防气阴之伤而治心衰。
　　胆南星、天竺黄
　　胆南星，凉肝息风，能清热化痰，熄风定惊。天竺黄甘，寒，入心、肝经，能清热化痰，清心定惊。二者同用，治疗实痰实火之咳喘胸闷、痰壅喉鸣之心衰。
　　麻黄、益母草
　　麻黄入肺、膀胱经，宣畅肺气，通调水道以利小便。益母草入膀胱经，活血利水。药理研究证实，麻黄具有显著的利尿、平喘作用。益母草有抗氧化、抗细胞凋亡和调节线粒体功能几方面的作用。麻黄可使外邪祛除，玄府通畅，水液代谢正常，起到＂提壶揭盖＂的作用；益母草具活血利水之双重功效，二者合用共奏宣肺活血利水之效。
　　栝楼、薤白
　　栝楼，甘、微苦、寒，入肺、胃、大肠经。《本草思辨录》言:＂栝楼实之长，在导痰浊下行，故结胸胸痹，非此不治＂。薤白辛苦温，通阳散结，行气导滞。二者配伍，无论是气滞还是寒凝导致胸中阳气不畅的心衰，皆可用之。
　　桑白皮、葶苈子
　　二者均能泻肺平喘，利水消肿，常相须为用。现代药理研究表明，桑白皮有镇咳、平喘、抗炎、利尿的作用，葶苈子有止咳、改善心功能、强心、利尿的作用。临床常合五皮散、五苓散以助利水消肿、理气健脾。二药相伍，治疗慢性肺心病、心衰水肿属痰水壅肺、水湿泛溢，见喘急气促、身面浮肿、不能平卧、小便不利。
　　黄芪、葛根
　　黄芪性甘、温，归肺、脾经，为补气利水之要药。实验研究证明，黄芪具有显著正性肌力作用，可增加心输出量，并可提高心肌耗氧量，有效保护心肌细胞，改善心功能。葛根味辛升发，归脾、胃经。能升发清阳、鼓舞脾胃清阳之气上升。葛根素亦能调控心肌细胞的凋亡，从而起到保护心肌细胞的功能。二药共用，相辅相成，起到补阳升阳的作用，使胸阳得展，补而不滞，改善气短喘促等。
　　附子、干姜
　　药对首见于《伤寒论》，二者均有回阳救逆之功，主治四肢厥逆、大汗淋漓、神衰欲寐、脉微欲绝之亡阳证，是张仲景四逆汤系列方剂中的基本配伍，附子配伍干姜在临床上被广泛应用于心力衰竭、脑缺血及脑损伤和心肌缺血等的治疗。