范文健康探索娱乐情感热点
投稿投诉
热点动态
科技财经
情感日志
励志美文
娱乐时尚
游戏搞笑
探索旅游
历史星座
健康养生
美丽育儿
范文作文
教案论文
国学影视

干扰素联合核苷类似物抗乙肝病毒,表面抗原有三种转阴模式

  我国《慢性乙型肝炎防治指南》(2015 年版)对临床治愈的定义∶停止治疗后持续的病毒学应答、HBsAg消失,并伴有 ALT复常和肝脏组织病变改善1。然而上述定义并未涉及 HBeAg,似乎默认为HBsAg已经消失,HBeAg 必然不存在了。这也反映了目前的普遍共识,即患者如果获得 HBsAg转阴,则必然经历了HBV DNA 消失,继而 HBeAg 血清学转换,最后才能达到 HBsAg转阴,即HBVDNA 转阴→HBeAg 转换→HBsAg 转阴的模式,我们把这种转阴模式称之为经典模式。
  但随着临床慢性乙型肝炎(CHB)患者治疗后获得 HBsAg 转阴病例逐渐增多,我们观察到了与传统观念不一样的其他非经典模式,包括 HBeAg与HBsAg 同步转阴模式(HBV DNA 转阴→HBeAg 转换+HBsAg 转阴),及 HBsAg先转阴的模式(HBVDNA 转阴→HBsAg 转阴→HBeAg 转换)。CHB 患者接受治疗后出现了不同的 HBsAg 转阴模式,其具体机制尚不清楚,我们曾经推测可能与采用以干扰素为基础的长期抗病毒治疗有关。
  今天通过三个典型病例来分享三种 HBsAg 转阴的不同模式,这些均为 HBeAg 阳性慢性乙型肝炎经过干扰素(IFN)联合核苷(酸)类似物(NA)治疗后获得 HBsAg 转阴的病例。
  病例1∶ 经典模式(HBeAg 先转换模式)
  患者男性,36岁,因"乙肝表面抗原阳性 10余年,恶心1周"入院。患者 10余年前体检发现HBsAg 阳性、HBeAg 阳性,肝功能正常,未诊治。1周前无明显诱因出现恶心。患者既往体健,无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史;无长期服药史,无饮酒史;无外伤、手术及输血史;无食物及药物过敏史。其母亲、哥哥为慢性乙型肝炎患者。患者已婚,育一子,配偶及子均体健。人院查体未见阳性体征。完善化验检查,肝功能∶ ALT206.4 U/L,AST104.2 U/L,Tbil18.2 μmol/L,Alb12gL。乙肝五项∶ HBsAg4198 COI,HBeAg65.32 COI,抗-HBc(+)。HBV DNA2.23E+06拷贝/ml。甲状腺功能正常,抗核抗体阴性。腹部 B 超提示弥漫性肝病表现。
  诊治经过:患者为青年男性,发现HBsAg 阳性 10余年。入院检查提示HBsAg 阳性,HBeAg 阳性,ALT206.4 U/L,AST104.2 U/L,HBV DNA2.23E+06拷贝/ml。该患者处于肝炎活动期,符合抗病毒治疗指征。给予恩替卡韦联合聚乙二醇干扰素α-2a(Peg-IFNα-2a)抗病毒治疗。治疗6个月时患者在HBVDNA 转阴基础上实现HBeAg转换,HBsAg定量下降一半。继续治疗至28个月,患者获得HBsAg转换。之后巩固治疗6个月停药。停药 2 年随访时仍保持HBsAg 转换状态。
  病例 2∶ HBsAg 与 HBeAg 同步转阴模式
  患者女性,21岁,因"乙肝表面抗原阳性5年余,乏力1个月"入院。患者5年余前体检发现 HBsAg 阳性,肝功能正常,未诊治。1个月前无明显诱因出现乏力、肝功能异常。患者既往体健,无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史;无长期服药史,无饮酒史;无外伤、手术及输血史;无食物及药物过敏史;否认乙肝家族史;未婚。入院后查体未见阳性体征。完善化验检查,血常规正常,肝功能∶ALT 109.4U/L,AST78.4U/L,Tbil 16.8μmol/L,Alb 41.2 g/L。乙肝五项∶HBsAg 2661 COI, HBeAg2383 COI,抗-HBc(+)。HBVDNA 3.69E+05拷贝/ml。甲状腺功能正常,抗核抗体阴性。腹部 B 超提示弥漫性肝病表现。
  诊治经过:患者为青年女性,发现HBsAg 阳性5年余,因乏力就诊。入院检查提示 HBsAg 阳性,HBeAg 阳性,ALT 109.4 U/L,AST 78.4 U/L,HBVDNA 3.69E+05拷贝/ml。患者具有抗病毒治疗指征。给予恩替卡韦联合聚乙二醇干扰素α-2b(Peg-IFNα-2b)抗病毒治疗。抗病毒治疗后,HBsAg、HBeAg逐渐下降,但HBeAg未转阴,为追求HBeAg转换延长治疗,至疗程 26个月时 HBsAg与HBeAg同时转换。继续巩固治疗6个月后停药。随访3 年多仍保持 HBsAg转换状态。
  病例 3∶ HBsAg 先转阴模式
  患者女性,30 岁,因"乙肝表面抗原阳性10余年,乏力、食欲减退2周"入院。患者 10余年前体检发现HBsAg 阳性,肝功能正常,HBVDNA未查,未诊治。2周前无明显诱因出现乏力、食欲减退,检查肝功能提示异常。患者既往体健,无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史;无长期服药史,无饮酒史;无外伤、手术及输血史;无食物及药物过敏史;否认乙肝家族史;已婚,育一子,配偶及子均体健。人院查体未见阳性体征。完善化验检查,肝功能∶ALT167.5 U/L, AST88.8 U/L,Tbil8.3 μmol/L,Alb 40.9 g/L。乙肝五项∶HBsAg>250 IU/ml,HBeAg 1544.41 COI,抗-HBc(+)。HBVDNA1.57×10"拷贝/ml。血常规、甲状腺功能、自身免疫性抗体检查正常,腹部 B 超提示弥漫性肝病表现。
  诊治经过:患者为青年女性,发现 HBsAg 阳性 10余年,因乏力、食欲减退就诊。检查提示 HBsAg 阳性,HBeAg阳性,ALT167.5 U/L,AST88.8U/L,HBVDNA1.57E+07拷贝/ml患者人院后给予恩替卡韦(ETV)联合Peg-IFNα-2a抗病毒治疗。治疗17个月时患者实现 HBsAg转换,但HBeAg仍阳性,继续联合治疗至 31个月时方获得HBeAg 血清学转换,之后巩固治疗3个月后停药。停药2年随访时仍保持HBsAg转换状态,病情稳定。
  以上3个病例反映了慢性乙肝患者在接受干扰素联合核苷类似物治疗后,获得表面抗原转阴的3种模式。基于客观存在的不同表面抗原转阴模式,我们可以对功能性治愈有更好的认识,即不能仅以表面抗原转阴或转换为标准,乙肝表面抗原的转阴或转换,需要伴有HBV DNA转阴和HBeAg转换,这样才有更大机会实现功能性治愈。

桌子小不用愁1菜当3菜,红皮土豆绵糯,配豆豉洋葱五花肉烧喷香红皮土豆你吃了吗?红皮土豆真是新奇可爱,但是,它是转基因食物吗?现在大家对于食物的来源保持高度的警惕,生怕吃进去不安全的食物,进而影响到自己和家人的健康。那今天,我们就来聊聊红皮土腊肉吃腻了怎么办?配芹菜叶面粉4步煎饼,咸香适中配稀饭好巴适我们家真是过造孽年哦,天天吃忆苦饭。老爸撇着嘴巴摇摇头。谁叫你一会儿跟我说,初一不吃药初二不测血压初三煮面猪油要多放一点嘛。过年是要吃好一点哦。可是,病会不会因为过年就不发作,就自你被油腻着了吗?你想换换口味吗?3步做时令大头菜饼清淡爽口中国不仅顺德人爱吃大头菜,四川人也是大头菜的铁丝。大部分时候,我们都喜欢先将大头菜腌制好,或者直接食用或者用于调汤都是不错的选择。那你吃过大头菜做的饼吗?有人可以会得意地说,这个谁8分钟快手做立春新菜,豌豆芽玉子豆腐汤,清爽微咸嫩滑老少皆宜你吃过玉子豆腐吗?你仔细看过外包装中食口用料说明吗?如果告诉你所谓的玉子豆腐就是蒸鸡蛋汁和鸭蛋汁的混合物,自家也能做,你是不是有点失望呢?毕竟日本豆腐内脂豆腐鸡蛋豆腐蛋式豆腐蛋玉晶大葱太贵吃什么?蒜苗代替,海带腐竹红烧肉,咸香软烂下饭下酒你们那里的葱上天了吗?我们这里的本地大葱8块一斤,小葱11块五一斤。葱上天让人高山仰止,如果荷包干瘪,那就不去跳脚伸手努力了。没有张屠夫也用不着吃带毛猪。如果你家有阳台,正好又有土古代的百菜之主是什么菜?冬寒菜降价了,炖肉配蘸水润滑可口葵是个什么菜?古人对它如此钟爱。汉乐府十五从军征里先说井上生旅葵,再说采葵持作羹诗豳风七月六月食郁及薁,七月烹葵及菽。白居易作烹葵贫厨何所有,炊稻烹秋葵。古代诗词里葵经常被提及。葵天天顿顿大鱼大肉可不好,煳海椒蒜苗萝卜肉末,清爽可口狠下饭你也很喜欢吃蒜苗呀。邻居见我着蒜苗,上前打了个招呼。蒜苗炒回锅肉相当的巴适。那也不能天天回锅肉呀。那就当大葱用,烧肉时放点,味道挺好的。那你做汤就不能放蒜苗吧。她是来抬杠的吗?你肯快盖住菜别让热气跑光了,老爸教我做冲菜,用大蒜油辣椒凉拌巴适我等会儿再来弄这些菜,我先把饭煮了。赶集多逛了一会儿,公交车又晚点,我一回到家放下菜,便去拴围裙准备做饭。你能干。我转身对着老爸竖起大拇指,他已经把饭煮起了。你十二点才回来,我不是菜做多容易冷怎么办?1菜顶3菜人人爱,青椒土豆洋葱红烧五花肉天气一天冷过一天。北方比南方冷得多,但是,北方有暖气,即使是外面冰天雪地,屋里依旧温暖如春。然而,南方面临的问题就截然不同了。虽然温度计上的温度依然停留在零上几度,但是,由于湿度大关于食材的时令是谁说得对?小番茄青椒土豆红烧肉打牙祭吃个新鲜这是吃番茄的季节呀?你又买,又买。老爸皱着眉头。我们这里当然不是吃番茄的时候,但是,海南天气炎热,现在番茄新鲜正当时。我们这里是海南呀?海南热得穿短袖,我们这里裹棉衣还冷得打抖抖。太油腻不太好!排骨莲子银耳红枣枸杞汤,清淡爽滑微甜可口银耳是个优良的食材,有很高的营养价值。它含有丰富的蛋白质脂肪矿物质,还有糖类。银耳蛋白质含有17种氨基酸,人体所必需的氨基酸四分之三银耳都能够提供。银耳是不错的保健品。银耳滋润而不
多喝水身体好,温馨提醒这2个时间段尽量别喝人类体重的5070是由水组成的,含水量会随着性别年龄以及身体的状况的不同而有所不同。水是人体细胞和体液的重要组成部分,身体内的水主要与脂质蛋白质或碳水化合物结合形成胶体状态。水在血看病时医生总叫人抽血,你知道这是为什么吗?今天就告诉你答案在我们的日常生活中,很多人会发现在医院看病时,医生总爱安排患者抽血,大家知道这是为什么吗?今天就来科普一下。血液遍及在身体的每一处地方,它对人体具有多项不可替代的作用,对我们的身体糖尿病患者有哪些可以随便吃的食物?糖尿病糖尿病饮食糖尿病患者怎么吃最科学适合糖尿病人吃的主食有哪些哪些主食吃了不容易饿,又不会快速升血糖糖尿病食谱糖尿病患者的饮食一直都备受关注,很多人感叹,这也不敢吃,那也不敢吃一逍遥丸真的是妇科用药吗?男女通用,可治疗11种疾病我有一个朋友,昨天给我说,最近心情不太好,胃不舒服,吃饭也没胃口,心情也不太好,还有嗳气呃逆的症状,我又结合他的舌象和脉象,给他说,回去吃点逍遥丸,应该会有改善,也比较方便。他跟吃身体有结节,包块,中医擅长用,又很有争议的一味药,建议收藏我们今天共同学习一个容易被人忽略的中药夏枯草1。药用来源夏枯草来源于唇形科植物多年生的夏枯草的干燥果穗,在全国各地都有分布,一般是在夏季果穗干枯时,呈现棕红色的时候采收。它为什么叫糖尿病患者如何吃豆制品?豆制品是以大豆小豆绿豆豌豆蚕豆等豆类为主要原料,经加工而成的食品。大多数豆制品是大豆的豆浆凝固而成的豆腐及其再制品。中国是大豆的故乡,中国栽培大豆己有五千年的历史,同时也是最早研发血压高的人,为什么要适量补钾?吃什么食物有助于补钾?钾是身体中必不可少的营养元素,能调节细胞内适宜的渗透压和体液酸碱平衡,参与细胞中糖分和蛋白质代谢。一般成年人身体中的含钾元素在150克左右,主要作用是维持神经和肌肉的正常功能。一旦青少年补钙吃什么食物补得快?很多人都以为,牛奶才是补钙天王,但事实上自然界当中含钙量最高的食物是不显眼的芝麻,每100克芝麻中的钙含量为1057毫克,比牛奶和豆类都高得多。除了大量的钙之外,芝麻还含有丰富的钾老中医讲体内湿气重?4种食物要经常吃,帮你排出体内的湿气在小张的印象里面这已经是说不清的第几次急匆匆地去厕所了,还没到下午工作还没完成,跑厕所已经跑了差不多四五趟了。每次去都有一种排不尽的感觉,小张仔细回想了近期的一些饮食,发现也没吃什真相丨黑芝麻能使白头发变黑?我们在生活中的中医智慧就是以形补形。相信大家都听说过这样一个说法头发白了吃点黑色的食物例如黑芝麻。那么问题来了,吃黑芝麻真的能使白头发变黑吗?接下来我们就一起来看看这究竟是怎么回事喉咙干痒咳不出咽不下,该怎么办?医生教你减少慢性咽炎的痛苦有慢性咽炎的人常会出现咽痛喉咙干痒咳不出又咽不下的难受症状,该怎么缓解痛苦?我来给你一一说明白。慢性咽炎,可对症治疗症状1。咽痛咽炎发作期吞咽疼痛,有时候会让人不想吃饭喝水,但是我