如何让尿酸飙涨到1900？请收下让痛风望而却步的三条建议

　　湖北武汉，57岁的卢先生今年1月底不慎染上新冠肺炎，隔离治疗两个月后痊愈。听说多吃肉能帮助身体恢复，还能补充人体所需营养，出院后他便大肆进补，结果关节疼痛难忍再次进了医院。在排除新冠肺炎复发后，医院检查发现卢先生血尿酸值高达1900μmol/L，超出正常尿酸值420μmol/L以下近五倍（据《楚天都市报》5月8日报道）。诊断结果自然是痛风，那么卢先生的痛风是怎么引起的呢？我们今天来分析一下。
　　《楚天都市报》报道原文造成痛风的饮食：高嘌呤食物加酒
　　一顿富含高嘌呤的饮食，类似于往血液中注射了一剂尿酸，可以让血尿酸浓度迅速增高，容易诱发痛风急性发作。我们来看看卢先生的一日三餐：【卢先生饮食菜谱】
　　早餐牛骨、牛杂、牛脚等配2两白酒：
　　午餐、晚餐近5斤的羊腿、蹄髈以及羊肉、牛肉、肥肠等各类动物内脏、肉食。
　　有三类饮食容易将人推向高尿酸血症及痛风：第一类是高嘌呤食物。嘌呤含量很高的食物主要包括动物内脏、浓肉汁、火锅、串串、海鲜等，一般正常饮食每日摄入的嘌呤含量是800毫克左右，为预防高尿酸，低嘌呤饮食强调的就是痛风患者每日摄入食物中的嘌呤含量不超过400毫克。卢先生的饮食中，牛杂、牛脚、肥肠等动物内脏都是高嘌呤食物，长期食用势必导致嘌呤代谢异常从而尿酸升高；第二类是酒。长期大量饮酒对高尿酸血症及痛风至少有三大不利，首先是可导致血尿酸增高和血乳酸增高，其次是可刺激嘌呤增加，再次是饮酒时常进食高嘌呤食物，酒能加快嘌呤代谢导致体内血尿酸陡然增高而诱发痛风性关节炎的急性发作。卢先生喜欢饮酒，早餐饮酒不仅不利于嘌呤代谢，而且长期会导致肾和胃都出问题；第三类是果糖饮料。果糖饮料对于高尿酸血症及痛风也有三大不利：果糖诱发代谢异常是引起高尿酸血症的原因之一，大量摄入果糖或蔗糖可刺激长链脂肪酸合成，导致高三酰甘油血症，引起机体对胰岛素抵抗；果糖进入人体内后，会转化成合成嘌呤的底物，使得核苷的分解代谢增多，促进嘌呤的合成，从使得尿酸生成增多；果糖在肝脏磷酸化过程，也是ATP磷酸根的消耗的过程。磷酸根的消耗限制了ADP再生为ATP，使得尿酸生成的底物AMP增加。
　　海鲜配酒，痛风跟着走预防痛风健康准则（一）：学会吃东西
　　虽然食物只占尿酸来源的1/3，其余都是体内代谢自行产生，但是我们不能就此低估饮食对痛风及高尿酸血症的作用，饮食疗法是预防痛风的根基。那么预防痛风，就得学会吃东西，吃东西包括六步走：第一步控制体重。痛风一般不会单独发生，往往是肥胖、糖脂代谢紊乱的＂跟屁虫＂——有患者问我，为什么我痛风还血糖过高，这里一并回答：糖脂代谢紊乱的最大诱因是＂吃太多＂，也就是摄入食物热量过多，一般来说每日按30千卡/千克以内为多，对于痛风者在20千卡/千克以内，吃到八分饱为主。体重控制在BMI小于25，最好在18左右。第二步养成饮食习惯。要做到合理搭配饮食结构，主要包括每天定时用餐；食不言，吃饭专心；对于每餐主食心中有数；新鲜蔬菜保证充足的维生素和矿物质；进食速度不要太快，细嚼慢咽；保证充分蛋白质；尽量不吃剩菜剩饭；注意限制高嘌呤食物摄入；一起吃饭时最好分餐；进食适量水果。第三步避免高嘌呤食物。对于痛风患者而言，每日的嘌呤摄入量，在急性期控制在100毫克以下，慢性期控制在150毫克以下。中等嘌呤的食物，在急性期避免，缓解期可以少量食用；高嘌呤的食物无论任何时期都应该忌口。也就是说，痛风患者合理的饮食主要是牛奶、鸡蛋、水果、谷物制品、豆制品和植物油等。第四步拒绝酒和果糖饮料。日常生活中，痛风患者要避免果糖含量高的食物摄入，首先要养成少吃糖的习惯。另外，由于食用如汽水、烘烤的食物、果酱、罐装食物等加工食物含有丰富的果糖，要减少加工食物的摄入，尤其是避免含糖软饮料的摄入。许多痛风患者都因为饮酒引发痛风，为了避免酒精促使接近饱和的尿酸加速进入软组织形成尿酸盐结晶，我们建议您与酒绝缘。第五步多喝水。水喝得多，尿量也会增加，相应排出的尿酸也会增加。在肾功能正常的情况下，我们认为每天排尿应该在2000毫升以上，一般每日液体摄入总量应该在2500毫升以上。我们建议喝水请饮用白开水。如果认为白开水没有口味，可以选择无糖苏打水或豆浆、自制水果汁等。第六步持之以恒。饮食应该成为一种生活习惯，饮食疗法在痛风的自我管理中有重要作用，是痛风治疗不可缺少的治疗方法。不像药物治疗那样只遵医嘱就能轻松解决，你需要注重嘌呤、能量的同时，注意营养的摄入。不要因为无法大快朵颐的吃喝就放弃，要在心情舒畅的情况下，树立近似准确的持续饮食疗法。
　　多喝水是刘医生一直强调的造成痛风的生活：超时无氧运动
　　深蹲、硬拉、卷腹、卧推、俯卧撑、跳高、跳远、摔跤等剧烈的无氧运动会增加血尿酸水平。剧烈的无氧运动会促进体内尿酸生成增多，我们来看看卢先生的运动情况：【卢先生运动规律】
　　每天运动2小时，步数20000步；
　　运动后脚后跟、膝、腿关节酸痛，以为运动过量，休息后未缓解。
　　很多人都有＂从事运动的人＂就是＂健康人＂的印象，但是在痛风患者中，有很多人经常运动。在生活中，痛风患者除了爱找到肥胖者、美食者外，还喜欢找以下几种人：第一类人是剧烈运动者。剧烈的运动会使得以肌肉为中心的脏器器官的新陈代谢更加活跃，体内尿酸生成增多；肌肉运动的结果是乳酸增加，并且抑制肾脏排泄尿酸，从而导致体内尿酸的增加；运动出汗增多也会使体内水分流失，血液浓缩，尿酸值上升的同时容易形成结晶。尤其平常不怎么运动的人，一旦进行剧烈运动，尿酸将增长两倍之多。第二类人是工作狂。工作繁忙的人，每天睡眠时间少，饮食生活不规律，没有时间进行合理的锻炼……重要的是承受巨大的精神压力，尿酸也会上升。同时，人一旦感到压力，肾上腺素分泌增加，血管发生收缩，尿量减少，当然尿酸的排泄也减少。这一部分人在当下比较多，尤其对于处于压力更大的管理岗位，患上痛风的概率会更高。第三类人是有＂三高＂的人。痛风与高血脂症有关，大约75%左右的痛风患者有高甘油三酯血症，少数有高胆固醇血症；糖尿病患者中有0.5%伴有痛风，35%伴有高尿酸血症；痛风在高血压患者中的发病率为20%左右，大约35%的痛风患者伴有高血压。
　　健身房挥汗如雨对痛风者未必是好事预防痛风健康准则（二）：合理去运动
　　尿酸值过高的人进行合理的运动，既可以消耗摄入的热量，又可以同时预防各种并发症，本就是事半功倍的事情、不过通过运动能够消耗掉的热量，其实也不容易；比如一顿米饭的热量，需要慢跑20分钟以上才能消耗掉。那么痛风患者该做什么运动呢？首先是有氧运动。有氧运动是体内需要氧气参与，慢慢消耗热量的运动，比如慢跑、步行、做广播操、游泳等。这类运动不但不会让尿酸值上升，还有使尿酸值下降的作用。因为每次运动都需要一定时间才会开始燃烧脂肪，之前燃烧的是糖分，所以在做有氧运动的时候，请务必保持在20分钟以上的有氧运动。其次是适度运动。适度运动时限要进行热身和冷身，不要突然开始运动和突然停止运动。因为突然开始和停止，会导致氧和营养成分不能及时供给，造成毫无必要的血压升高和乳酸堆积；适度运动也包括选择轻度的有氧运动，运动强度和方式的选择很重要，勉强身体去运动，就会容易造成疲劳。最后是坚持运动。一旦你选择开始运动，也需要持续两到三个月的时间才能看到运动带来的效果。所以必须养成运动的习惯，将运动当作生活方式的一种。只有长期坚持才能够看到症状的改善，所以将运动安排到时间表中，每天固定时间运动，运动的同时注意补水。这很重要，补水充足有利于体内尿酸溶解在尿液中并排泄出去。
　　学会做广播体操吧造成痛风的状态：不注意身体
　　痛风关节炎好发于下肢关节，痛风发作时，会在关节处局部发生红肿热痛的现象，时常合并关节活动范围受限，出现如无法走路、无法穿鞋等现象。痛风发作时主要表现有哪些呢？我们来看看卢先生的痛风发作的身体状况：【卢先生身体状况】
　　多次出现关节疼痛；
　　小便出现细密的泡沫。
　　不少人将关节疼痛当作风湿病，认为忍一忍熬一熬就能过去。但是，一般来说痛风出现的症状和关节疼痛不一样。痛风发作前会有哪些预兆呢？关节剧痛。过多的尿酸盐无法排出，就会沉积在关节、软骨等位置，一般会关节红肿，反复疼痛，还会伴有头痛、脑热、厌食等。排尿异常。痛风发作前，尿液的形态、颜色、频率就会发生改变，如血尿、多尿或者少尿。尿酸过高，尿酸盐会形成结晶堆积于肾间质，导致慢性肾小管一间质性肾炎。血压突升。当尿酸过高，就会引发血管丧失收舒功能，影响血压，使血压不稳定。早上起床时，人的血压普遍较高，这有一部分原因就是尿酸激活血液中的血小板功能造成的。血糖异常。尿酸过高时，体内葡萄糖的利用率就会降低，胰岛素功能受到限制，这样就会使过多的尿酸盐损伤胰岛细胞，导致血糖上升。但是血糖升高有很多种原因，也不一定是与高尿酸和痛风有关。
　　时刻发现身体出现的异常情况预防痛风健康准则（三）：预知未来
　　痛风发作除了有剧痛之外，还有患处发热，患处油光锃亮、发光发红和患处肿胀三个症状。一般来说，痛风发作的部位通常在脚的第一跖趾关节，发作时间常常是在半夜，发作持续时间常常在3~5天。关节疼痛时不能触碰，甚至不能盖被子。哪怕是轻微的风吹过或者活动一下脚趾头，也会立刻感到钻心般的疼痛。但是在疼痛程度超过十级的痛风到来前，我们可以提前预知，及时用药就可以避免痛风：关节处有疙瘩：痛风到来前，身体的双足、双手处会出现不明的小疙瘩，按压或者正常情况会出现刺痛感。这便是尿酸盐沉积于关节软骨处形成结晶。身体出现浮肿：尿酸过高会影响肾，肾出现问题，无形中对身体的新陈代谢功能起到减弱的作用，让体内＂垃圾＂无法排出以外，导致四肢关节出现浮肿。尿液颜色异常：尿酸偏高，小便颜色会呈偏暗黄色，变得比较浑浊；尿液出现细密的泡沫且长久不能消失的情况，尿酸盐结晶对肾和输尿管造成堵塞，肾脏、泌尿系统等出现问题。排尿不通畅：当尿酸随血液循环进入肾小球时，几乎全部都由肾小球负责过滤，大部分被近端肾小管吸收，然后由远曲小管分泌出而随尿排泄。如果肾小球和肾小管功能出现排泄障碍，尿酸盐就容易沉积在肾脏，出现排尿不通畅、排尿的量和次数发生了增减。
　　预防痛风整体原则是合理的饮食控制，保持充足的热量摄入和充分的水分摄入；适当的运动和定期的健康检查。我们希望痛风尤其是高尿酸的朋友们，能促进尿酸排泄，减少尿酸合成，让血尿酸浓度经常保持在正常范围内。
　　我是痛风医生刘良运，感谢大家支持