疏调云讲堂第四十三期中医气机理论（十二）

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　　各位女士先生们，大家好，我们继续讨论中医的肝的功能。
　　上期我们说到肝的功能主要是疏泄二字，疏泄的内容是非常丰富的。 除了上期说过的 ， 肝还有两种疏泄功能 。 一是肝与人的性功能有关系 ，途径肝的经脉循行的部位、络脉的分布，都与生殖器官是有关联的，同时肝是＂罢极之本，而宗筋之所＂。男性的外生殖器，中医认为是属于宗筋，而肝是主经，所以生殖器与肝关系密切。前几期我们也讲了，性功能障碍的人用我们的疏调气机汤加味来治疗，效果是比较好的。 另外肝和人体的水代谢也有关系 ，它能够疏通水道。 水道就是人喝了水以后，化为人体所需要的各种液体，精、津、血、液。 那么 它必须要散布周身 ，而且不断的与外界进行交换，这 靠的是脾的运化、肺的输布，在这当中肝起很大的作用 。一旦肝的疏泄功能不好，就影响人体整个的水代谢，所以肝还有疏通水道的作用，这也是肝的疏泄功能之一。 另外肝还与人的眼睛有关系 。＂肝开窍于目＂，所以有时候眼睛出毛病也与肝有关系。所以中医的疏肝是治疗过程中很重要的方面。那么肝的生理功能主要有之前说过的这些方面，而关键就是疏调，疏调什么呢？疏调整个的气机，气机是人体的整个生理功能，肝都起调控调节作用。
　　第二个内脏讲了心 。按中医的五行排序，是木火土金水，这是按一年四季来排的，每个季节都有一个内脏主事，进入到夏季，主事的内脏就是心脏。心脏，在《黄帝内经》里是给予了很重要的地位。中医学是取类比象，＂医者意也＂，是根据古代医学家在从事临床实践中，通过观察人的病机变化，然后在进行用药物治疗的。中医学认为在五脏当中， 心是君主之官 。古人把人体比作一个国家，心脏就是君主，是一个主导的地位。心为五脏之主，＂ 主明则下安，主不明则十二官危 ＂。这些都是在说心很重要，要是心出问题，那是会乱套的，其他内脏其功能也会紊乱，但是比起肝来说，心的调节作用就不怎么强。
　　心的功能主要表现在两个方面。第一个方面表现在人的精神活动、思维意识方面，叫＂心主神明＂。神明是指整个人的思维活动、意识活动，甚至于睡眠和觉醒 。 ＂心藏神＂ ，这个神与形是合一的，形为阴，神为阳，也是阴阳的矛盾统一体。要是人只有形，没有神，那就不是一个鲜活的人，就只是一具尸体。所以《黄帝内经》说：＂得神者昌，失神者亡。＂ 心不但藏神，心还为神舍 。 神识活动 不是24小时都在活动的，它是 需要有一个休眠的时间的 ，那夜间入睡的这段时间就是神休眠的时间。那么神要休眠必须有些条件的，这个条件是什么呢？我们用人来做比拟。比如说你要睡觉，那么你的 宿舍必须要安静 ， 还要有供你睡眠的各种设备，这样你晚上才能睡个好觉 ；要是宿舍的设备不好、不安静，那么你还愿不愿意回宿舍去睡觉呢？恐怕这要打个问号了。所以 中医学认为人会失眠，或者入睡困难，或者有早醒等睡眠障碍，这叫做＂神不归舍＂ 。我们常说的心阴不足是什么意思呢？我们说过阴是形质结构，所以心阴虚就是神舍不安，就是这神舍的条件不好。那么 宿舍不好住，神就不愿回去，就在宿舍外边游来荡去，于是人虽然睡在床上但是越睡越清醒，脑子里边就会胡思乱想，睡眠质量就不会很好了 。所以 对于有睡眠障碍的病人 ，我们 要让他们养心 ，单纯的安神不养心是不行的， 养心的什么东西？养心阴 。所以我们治疗睡眠必须有养心的药物，如果加上养心阴的药物效果会增强。这个是心的功能的一个方面，心藏神。
　　心的功能的第二个方面是＂心主血脉＂ 。现代医学认为心脏是个血泵，心脏在搏动，那么你的肺循环和体循环等才能维持正常。而中医认为心主血脉， 它与人体的血脉是联通在一起的 。有些人就问：中医是怎么认识心主血脉的，毕竟古代是没有解剖的。虽然古代没有解剖学，但是有一些解剖人体的事迹，我给大家举个例子。在西汉末年，王莽篡汉，那就产生了很多反对派，在镇压反对派的过程中，他用一部分临刑的病人来做解剖，这叫刑尸。他令当时一个很有权威的宫廷医生，叫尚方，让他与手艺好的屠夫一同对叛将解剖。《汉书·王莽传》里是这么记载的：＂翟义党王孙庆捕得，莽使太医、尚方与巧屠共刳剥之，量度五藏，以竹筵导其脉，知所终始，云可以治病。＂他们把心脏拿出来以后，发现心脏连着很多血管，然后就发现心与脉管是相连的。 心还有一个功能，就是使脉管里的营气变化为血液 。有些人对这个功能说的很通俗，说：营气本来是没有颜色的，经过心火这么一烧就变红了，就变成血液了；实际上这个说法并不严谨。那么这些就是心的第二个功能＂心主血脉＂，也叫做＂血肉之心。＂
　　心的主要功能有两个方面。一个是与思维活动有关系；一个是与周身的血管有关，古人不分静脉、动脉，反正都是血管。实际上心的地位很高，但它的作用没有肝脏那么广泛的。那么 心主要主事的是在夏天，所以我们提倡在夏天要保护好心脏 。尤其在夏天气候炎热的时候，人的新陈代谢比较旺盛的，这个时候更得要把心的功能保护好。
　　那么我们开始讲第三个内脏，按照五行的排序应该是轮到脾脏了。我们今天就讲到这儿，下期再给大家讲脾的功能。
　　谢谢大家。