测了血糖，还要看糖化血红蛋白？血糖控得好不好，就看它的了

　　血糖的高低与葡萄糖摄入含量有关系，血糖并不总是保持在同一范围值内的， 若测量空腹血糖得到正常目标值，但 餐后血糖却严重超标，这也提示患有糖尿病的可能。
　　血糖也不能一味追求低目标值，若降得过低会诱发低血糖，增加代谢紊乱，因此， 对于血糖的控制应保持在全天平均数值低且没有大幅度异常波动为宜 ，而这就需要除了血糖值之外的另外一个检测数值来提示，既糖化血红蛋白。
　　★什么是糖化血红蛋白（GHbA1）？
　　血糖跟血红蛋白发生稳定增长且顺向发展的反应后，得出来了重要产物就叫糖化血红蛋白，其含量的多少跟高血糖持续时间、血糖浓度及红细胞寿命长短有关系，但是并不会受到血糖不稳定因素、饮食因素、药物因素的影响，在血液检测时， 能够检测到过去2-3个月左右的血糖浓度 。因此该化验报告具有临床诊断糖尿病的参考意义。
　　HbA1c是GHbA1的重要组成物质  ，  占有比例约78％-80％，浓度以及数量不会发生太大波动，因此HbA1c可作为GHbA1的代表值。
　　●  HbA1c＜5％  ，  提示血糖正常，未患有糖尿病；
　　●  HbA1c介于5.7% -6.4%  ，  提示有患糖尿病的可能但未发病；
　　●  HbA1c≥6.5  ，  提示可确诊为糖尿病。
　　HbA1c的变化可分为两个时期，既快反应期和Schiffs碱反应期。
　　●快反应期： 当葡萄糖黏附在 缬氨酸残基 上时会生成并不稳定的Schiffs碱。
　　●Schiffs碱反应期： 经过 重排后可形成较稳定的HbA1c ，其转变与否能够直接影响的血红单以及葡萄糖的生成。
　　红细胞的寿命长短和其他病理因素，在临床诊断时应纳入考虑，尤其是 对于可改变红细胞机构以及阻止生成的因素，应悉知这些因素可能会让HbA1c假性升高或降低。
　　HbA1c会增加心脑血管疾病危险事件的发生机率，HbA1c每提高1％，则可诱发32％的心脑血管不良事件发生率。但是由于GHbA1的含量与红细胞寿命有关，因此若属于 缺铁性贫血患者、溶血性贫血患者 体内，可观察到红细胞死亡率高， 若  近期有失血过多  的情况，红细胞也会大量产生来平衡血液浓度，因此  HbA1c也会呈偏低的数值。
　　与常规检测空腹血糖和餐后血糖相比较， 检测HbA1c的生物反应较低与血糖浓度的相关性更强，同时还不限定检测是时间，对患者宽松度较大 ，另外，检测报告能够作为糖尿病诊断以及确定治疗方案的标准，临床检测上已经纳入其作为糖尿病患者的常规检测指标。
　　★为什么测了血糖，还要看糖化血红蛋白？
　　因为导致患上糖尿病的诱发因素多种多样，而 GHbA1能够反映大段时间内的血糖平均值 ，因此可以更加平均值的水平变化开具合理的治疗方案，做到更精准的靶向治疗。
　　若GHbA1水平升高，则增加心衰、心梗、白内障等多种症状， 对所有糖尿病患者来说，GHbA1水平＞8％时，会增加38％并发症发作的可能性，因此 应定期检测GHbA1水平，以便开展治疗并且预估风险 ； 对于普通人来说，存在 体重超标、年龄超过45岁 ，也应该定期做GHbA1检测，以便做到预防糖尿病的侵袭。
　　GHbA1水平的升高会增加血糖上升的机率，因此也会对导致代谢异常，从而 对肾脏造成损伤 ，主要由以下2种方式引起：
　　●红细胞变形能力降低
　　红细胞需要通过变形后才能左右GHbA1水平，若变形能力下降时会导致肾脏缺血和氧，让血管变得更加通透，让大分子蛋白渗透进入到红细胞中，导致血管内外周压强不均而产生血管破裂，并且压力还会导致 肾小球过滤压升高 ，导致肾小管承载不住过量血量，从而引发肾小球充血和发炎，进一步损害了整体代谢系统。由于游离基、蛋白质、葡萄糖、和脂肪都会参与到糖化蛋白酶的反应中，因此 糖基化产物的产出对肾脏也会造成损伤。
　　●蛋白激酶被激活
　　葡萄糖氧化、糖原合成可以刺激血红蛋白，实验室的高糖培养源中的肾脏细胞膜中、糖尿病患者肾小球内膜中均可观察到蛋白激酶被激活的情况，而蛋白激酶很容易被其他危险因素激活会助长糖尿病肾病诱发机率。
　　糖化血红蛋白只需定期检测即可，不受其他因素的制约，但是无需每天检测，若糖尿病患者若血糖稳定，则 3-4个月 检测一次糖化血红蛋白即可， 最长可延长到6个月 ，若糖尿病患者血糖控制不稳定，则需要每 1-2个月 检测一次糖化血红蛋白，这样才能更好的治疗糖尿病。
　　★影响糖化血红蛋白数值的因素有哪些？
　　●年龄、地域
　　每增加1岁则HbA1c水平会上升0.012％，若属于 高海拔地区人群 HbA1c水平反应可能会出现偏差，因此要 区别对待观察，综合分析 。
　　●血红蛋白类型、水平
　　非酶促蛋白糖基化反应是不可逆的，因此关系到血红细胞变化也是不可逆的，因此任何对血红蛋白有影响的因素都会左右HbA1c水平，若血红蛋白细胞中出现错误的DNA序列，那么就会造成红细胞变形异常，形成 地中海贫血、镰状细胞贫血的红细胞 ，以目前的方法检测可检测出多数红细胞亚型形成并给予纠正方法，但不能排出有时候检测HbA1c水平时会受到血红蛋白细胞亚型变化的影响。
　　检测糖化血红蛋白 采集静脉血液样本 后送检，经过观察高效液相色谱可得出具报告结果，因此若检测血红细胞蛋白变异明显其常见的地区，应认认真客观的观察 色谱图 ，若发现HbA1c与血糖浓度未成正相关或者有血红蛋白细胞变异体的出现，都应该重新检测。
　　在开具药物治疗方面， 避免未将HbA1c结果的假性升高或降低的可能因素纳入参考 ，出现假性现象，则应将检测糖化蛋白、脱葡糖醇，而这些方法均 不能代替HbA1c水平的检测报告 ，只能为之进行补充，综合判断。