急性呼吸衰竭的病因及症状表现

　　#守护每一次呼吸#呼吸系统疾病中如严重呼吸系统感染、急性呼吸道阻塞性病变、重度或危重哮喘、各种原因引起的急性肺水肿、肺血管疾病、胸廓外伤或手术损伤、自发性气胸和急剧增加的胸腔积液等，导致肺通气或(和)换气障碍；急性颅内感染、颅脑外伤、脑血管病变(脑出血、脑梗死)等会直接或间接抑制呼吸中枢，脊髓灰质炎、重症肌无力、有机磷中毒及颈椎外伤等也会损伤神经肌肉传导系统，引起肺通气不足。所以说以上各种原因都会造成急性呼吸衰竭。
　　急性呼吸衰竭的症状表现主要是低氧血症导致的呼吸困难和多脏器功能障碍。具体症状表现及特点如下：
　　1.呼吸困难呼吸困难： 是呼吸衰竭最早出现的症状。多数病人有明显的呼吸因难，可表现为频率、节律和幅度的改变。较早表现为呼吸频率增快，病情加重时出现呼吸因难，辅助呼吸肌活动加强，如三凹征。中枢性疾病或中枢神经抑制性药物所致的呼吸衰竭，表现为呼吸节律改变，如潮式呼吸、比奥呼吸等。
　　2.发绀： 发绀是缺氧的典型表现，当动脉血氧饱和度低于90%时，可在口唇、指甲等处出现发绀症状。因为发绀的程度与还原型血红蛋白含量相关，所以红细胞增多者发绀更明显，贫血的人则不明显或者不出现发绀症状。因为严重休克等引起末梢循环障碍的病人，即使动脉血氧分压尚正常，也会出现外周性发绀症状；而真正由于动脉血氧饱和度降低引起的发绀，也叫中央性发绀。发绀的严重程度还会受到皮肤色素及心功能的影响。
　　3.精神神经症状： 急性缺氧可出现精神错乱、躁狂、昏迷、抽搐等症状。如合并急性二氧化碳潴留时，会出现嗜睡、淡漠、扑翼样震颤，甚至呼吸骤停症状。
　　4.循环系统表现： 多数病人有心动过速症状，严重低氧血症和酸中毒会导致心肌损害，也能够引起周围循环衰竭、血压下降、心律失常、心搏停止等症状。
　　5.消化和泌尿系统表现： 严重呼吸衰竭对肝、肾功能都有影响，有些病人会出现丙氨酸氨基转移酶与血浆尿素氮升高，个别病例尿中可出现蛋白、红细胞和管型。因胃肠道黏膜屏障功能受损，导致胃肠道黏膜充血水肿、糜烂渗血或发生应激性溃疡，有时候还会引起上消化道出血(呕血或黑便)现象。
　　除了原发性疾病、低氧血症及二氧化碳潴留所致的症状表现外，呼吸衰竭的诊断主要依靠血气分析。而结合肺功能、胸部影像学和纤维支气管镜等检查对于明确呼吸衰竭的原因有着非常重要的意义。
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