糖尿病酮症酸中毒，发病急病情重变化快，为您讲明原因和防治

　　糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的常见急性并发症，是体内岛素严重缺乏引起的以高血糖、高血酮、酸中毒为特征的一组临床综合征。酮症酸中毒最常发生于1型糖尿病患者，2型糖尿病患者在某些情况下也可以发生。酮症酸中毒的临床表现以发病急、病情重、变化快为特点。
　　酮症酸中毒是怎么造成的？
　　为什么糖尿病会引起酮症酸中毒呢？这还得从血液里面的葡萄糖和胰岛素说起。我们知道，胰岛素是我们身体里面胰岛分泌的一种可以降低血糖的激素，它可以使血液中的葡萄糖进入到各个需要能量的组织、细胞中，从而被分解利用。
　　而我们的身体里还有另外一些激素，它们可以拮抗胰岛素的作用而升高血糖。正常情况下，胰岛素和这些激素的作用可以达到动态平衡，使得血糖维持在正常的水平，身体里各个需要能量的组织器官，尤其是＂耗能大户＂——大脑，也能获得充足的能量供应。
　　但是，如果因为种种原因（包括胰岛的破坏导致不能分泌胰岛素，还有感染、手术的重大应激等），导致身体里面的胰岛素缺乏，或者对抗胰岛素作用的激素水平太高，使得血液里面的葡萄糖不能进入组织器官中被利用，问题就来了。
　　不能被利用的葡萄糖就在血液里面堆积起来，造成血糖飙升，甚至有些情况下血糖能够升到30毫摩尔/升甚至更高，一般的指尖血糖仪都没法测定了。葡萄糖不能被利用，组织器官就要动员其他能量供应来源了。这时身体会开始分解脂肪，因而会产生大量的我们称之为＂酮体＂的物质，包括β-丁酸、乙酰乙酸和丙酮。
　　如果继续缺乏胰岛素、血糖继续升高，酮体也会越来越多，这就是＂酮症＂了。有些组织器官能利用酮体，但是大脑几乎只能单纯利用葡萄糖来供应能量，这时候大脑的功能就会受到影响。而且，因为酮体中的β-丁酸和乙酰乙酸都是酸性的，它们的逐渐堆积会破坏体内的酸碱平衡，使得血液和组织液呈现酸性，并影响正常代谢的进行，也就是我们所说的＂酸中毒＂。
　　随着代谢紊乱的加重，身体也会产生有毒有害的酸性代谢产物，使得酸中毒进一步加重。更糟糕的是，血糖升高，血液的渗透压随之变高，使得排尿增加；排尿增加，身体水分流失，如果没有及时补充水分，则会出现脱水、血液浓缩，这意味着血液里面的有毒有害物质浓度进一步升高。这就进入了一个恶性循环。
　　到了这一步，患者的情况就非常严重了，此时患者会有腹胀、腹痛、恶心、呕吐、呼吸困难等表现，如果不及时处理，患者的病情会迅速加重，甚至陷入昏迷，以致危及生命，而旁人则会从患者的呼吸中闻到一种＂烂苹果＂的味道——这是酮体的气味。酮症酸中毒如何防治？
　　如果怀疑是酮症酸中毒，必须立刻到医院就诊，尽快确诊并开始治疗。治疗的主要手段是注射胰岛素和积极补液。
　　在1921年胰岛素作为药物用于治疗糖尿病之前，许多糖尿病患者就是死于酮症酸中毒的。即使在今天，有了胰岛素和相对成熟的酮症酸中毒的治疗方法，酮症酸中毒仍然是糖尿病患者面临的非常凶险的并发症之一。因此，预防酮症酸中毒的发生是非常重要的。
　　发生酮症酸中毒最根本的原因就是体内缺乏胰岛素。导致胰岛素缺乏的常见原因我们都知道，是负责分泌胰岛素的胰岛发生了病变。2型糖尿病患者在疾病的早期，胰岛功能虽有障碍，但没有完全丧失；但是，1型糖尿病患者在疾病相当早的阶段，胰岛功能的受损就已经非常严重了，自身几乎不能分泌胰岛素。
　　所以，1型糖尿病患者相对容易发生酮症酸中毒，尤其是在第一次发病时，以及起病后没有应用足够的胰岛素的时候。那么，是不是2型糖尿病患者或者使用了胰岛素的1型糖尿病患者就不会发生糖尿病酮症酸中毒了呢？答案是否定的。因为感染、手术等重大应激时，对抗胰岛素的激素分泌会显著增加，这也会造成糖尿病酮症酸中毒。要想预防酮症酸中毒的发生，广大糖尿病患者应该做到：
　　●遵从医嘱，监测血糖，尽量使血糖控制达标。尤其是1型糖尿病和2型糖尿病需要依赖胰岛素治疗的患者，切勿随意停用胰岛素。如有任何不适或血糖控制不佳，应该尽快就诊，由专科医生调整治疗方案。
　　●在诊治其他疾病时，应第一时间主动告知接诊医生自己的糖尿病病史，以便医生调整用药，以及在需要手术的时候调整手术前的准备，以适应糖尿病的特殊需要。
　　●尽量避免感冒、外伤等可能诱发感染的情况，维持身体健康，保持血糖稳定。