乙肝妈妈可以给宝宝母乳喂养吗?
乙肝孕妇通过合适的阻断措施,可以实现乙肝母婴"零"的传播。但广大乙肝妈妈关心的另一个问题则是:我能不能给宝宝喂母乳?
根据2019年最新版《慢性乙型肝炎防治指南》建议:新生儿在出生12小时内注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗后,可接受HBsAg(乙肝表面抗原)阳性母亲的哺乳。[1]
2021年发布的《阻断乙型肝炎病毒母婴传播临床管理流程》也明确指出:母乳喂养并未增加婴儿的HBV感染率,感染HBV母亲分娩后可以哺乳。没有必要检测乳汁中的HBsAg和/或HBV DNA。[2]
但是临床实际中的情况是复杂而多样化的,总会有一些特殊情况。若出现以下几种情况,需谨慎处理:1.母亲正在服用对婴儿可能存在不安全的药物,不推荐母乳喂养;2.母亲乳头皱裂,渗血或新生儿口腔溃疡、黏膜损伤者,如果新生儿已完成免疫预防,可进行哺乳[3];3.母亲肝功能异常者,建议暂停母乳喂养。
在怀孕期间对于HBV DNA水平较高的孕妇,使用抗病毒药物可减少病毒从母体传给胎儿的风险。分娩后,新生儿离开母体,加之出生当天注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白,阻断分娩时偶尔侵入新生儿体内的病毒,35天到40天后宝宝已产生保护性抗体(即有了免疫力),这时,母体的病毒就与新生儿无关了。母乳中的病毒对宝宝不增加传染风险,完成免疫预防的宝宝具有免疫力,乙肝妈妈可以放心哺乳。[3]
【参考文献】
[1]王贵强, 王福生, 庄辉,等. 慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)[J]. 临床肝胆病杂志, 2019, v.35(12):41-62.
[2]中国肝炎防治基金会, 中华医学会感染病学分会, 中华医学会肝病学分会. 阻断乙型肝炎病毒母婴传播临床管理流程(2021年)[J]. 中华传染病杂志, 2021, 39(03):139-144.
[3 ]杨慧霞, 胡娅莉, 刘兴会,等. 乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南(2020)[J]. 临床肝胆病杂志 2020年36卷7期, 1474-1481页, ISTIC PKU, 2020.
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审批编号:NP-CN-TDF-PSP-210015,有效期至:2023.04
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