尿蛋白9。6克,她与肾病愈战愈勇,6年未复发
水肿严重,24小时尿蛋白9.6g,确诊肾病综合征。
家住河南的霍女士一年前发现自己出现了水肿,两条腿水肿明显,用手指按会出现凹陷,当时霍女士32岁。霍女士测量血压,血压180/100mmHg,霍女士在北京的某医院进行检查,24小时尿蛋白定量为9.6g,血浆白蛋白28.5g/L,肾功能正常。经过肾穿刺结果为局灶节段性肾小球硬化,肾病综合征。医院以激素泼尼松进行治疗,并用降压药控制血压。
担心激素副作用,希望尽快进行中医药治疗。
霍女士服用激素治疗后尿蛋白略减少,霍女士担心激素的副作用,希望进行中医药治疗,于是霍女士找到了莫主任,2013年4月来霍女士来初诊。霍女士当时仍服用泼尼松60mg/日,24小时尿蛋白定量6.79g,血浆白蛋白28.5g/L。霍女士的症状比较明显,出现了满月脸,全身痤疮,身体明显感觉到乏力,手颤抖,夜眠极差,精神较为萎靡。
莫主任看他的舌头,舌红苔薄黄,脉象:脉细数无力。莫主任经过中医辨证分析认为,霍女士处于脾肾气阴两虚,兼挟内热的阶段。中医治疗注意益气养阴清热,于是选用中药太子参、生黄芪、天麻、炒枣仁、芡实、生地、山药、黄芩、桑螵蛸等多种中药为患者治疗,并嘱患者逐渐撤减激素。
激素停用,尿蛋白下降,情况在慢慢好转!
2013年10月,霍女士激素已完全停用,复查24小时尿蛋白定量降为4.1g,霍女士说自己身体不适症状基本都消失了,睡眠也变好了,终于不用被激素副作用困扰,霍女士很开心,霍女士的家人也感觉很欣慰。霍女士继续以中药汤剂进行治疗,并坚持定期复查。
2014年5月再次复诊时,霍女士面部痤疮已完全消退,体重明显减轻,24小时尿蛋白定量续降至2.67g,血浆白蛋白正常。
治疗后,身体素质提高,至今已6年未复发!
2014年12月,霍女士尿蛋白转阴,病情稳定,未再出现复发,霍女士自觉身体素质较之前明显提高,身体力量增加,正常生活完全没有问题,随访中已经6年未复发。
霍女士为局灶增生性肾小球肾炎患者,当地使用激素治疗尿蛋白略降,出现全身痤疮等副作用,所以患者希望进行中医药治疗。通过中医药的益气养阴、兼清内热等对症治疗。霍女士尿蛋白明显减少,激素撤停,病情得到稳定。
如何运用中药配合激素的治疗?
大剂量激素相当于中药中的大热纯阳之品,使用后会出现阴虚火旺的临床表现,此时的治疗,宜滋阴清热泻火,所谓"壮水之主以制阳光"。多次临床试验证明,滋阴药与大剂量激素同用,可以减少或避免类库欣综合征的出现而与温阳药同用,则会加重类库欣综合征。
使用激素的后期,临床表现为阴阳两虚,以阳虚为主。此时的阳虚证与激素治疗前的阳虚有本质的不同,而与外源性激素对下丘脑一垂体一肾上腺皮质轴的抑制有关,治疗宜温阳补肾,温阳药不可用肉桂、附子大辛大热之品,宜选用仙灵脾、菟丝子、肉苁蓉、巴戟天之属温润两顾。实验证明,此类中草药可保护因外源性糖皮质激素而引起的肾上腺皮质的萎缩。
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