急哭！为什么三分之一的糖尿病患者易患胆结石并发症？

　　今天一大早，糖友孔叔叔在糖友群里问说：自己今年63岁，此前15年的糖龄生涯里，血糖都控制的还不错。但是在前两天例行的体检中，意外的发现自己得了胆结石。
　　另外孔叔叔听体检的医生讲，糖友得胆结石，也是糖尿病并发症的一种。因为孔叔叔自己平时也没感觉到症状，但听说如果不管，以后胆囊坏死，穿孔了的话，可能会危害生命。
　　所以他比较担忧紧张，一方面想筹钱尽快手术，一方面又想知道有没有不通过手术就能取石，或者排石的医疗方法的。
　　另外第三方面又很是恼怒急哭，怎么糖尿病还有胆结石的并发症，并且为什么又偏偏是自己得了胆结石并发症的！
　　这里优唐健康糖尿病管理团队与您专业科普，也给广大糖友提醒一下的：
　　有关资料显示，大约1/3的糖尿病人会合并胆结石，这个比例明显高于非糖尿病人群。
　　一：胆结石的成因与分类
　　简单地讲，胆结石的产生与胆汁成分比例失调和炎症刺激等因素有关。
　　结石按所含的化学成分可分为三类：胆固醇结石、胆色素结石、混合性结石。
　　在我国结石患者中，胆固醇结石约占一半。
　　二：糖尿病患者缘何易患胆结石？
　　糖尿病易合并胆结石的机制尚未完全清楚，但研究发现，可能与以下因素有关：
　　①：脂代谢紊乱
　　糖尿病患者由于胰岛素缺乏及胰岛素敏感性降低，不能有效地抑制脂肪分解，并且2型糖尿病患者又常合并肥胖、脂代谢紊乱，可最终造成肝内合成的胆固醇增加，胆汁中的胆固醇、胆汁酸与磷脂含量比例失调，胆固醇处于饱和状态，容易形成结石。
　　②：内脏自主神经功能紊乱
　　内脏自主神经功能紊乱可使胆囊收缩功能减低，胆囊排空延迟，胆汁流出不畅，从而容易发生胆汁淤积，形成胆结石。
　　三：糖尿病患者合并胆石症的临床表现
　　胆石症患者的临床表现取决于结石的大小、部位、有无梗阻及感染等。
　　一般人胆结石发作时，症状往往比较明显，主要表现为右上腹绞痛并放射至右肩背部，同时伴有恶心、 呕吐及发热。
　　糖尿病患者合并胆结石，大多没有明显症状，或仅仅表现为上腹胀满及消化不良，很容易被忽视。
　　而一且结石堵塞胆囊管和胆总管，可引起急性胆囊炎，出现右上腹剧烈疼痛、恶心、呕吐、高烧，严重者可引起胆囊坏死、穿孔。
　　手术风险大，病死率较高。
　　四：糖尿病合并胆石症的治疗
　　①：低脂肪饮食。
　　调整饮食结构，严格限制脂肪摄入，禁食富含胆固醇的食物；
　　②：严格控制血糖，纠正糖代谢素乱，多饮水；
　　③：合理使用降糖药物、纠正脂代谢素乱；
　　④：抗感染治疗及对症处理。
　　当合并急性胆囊炎时，要使用抗生素、解痉镇痛药；
　　⑤：药物排石：
　　对于直径在1厘米以下的胆固静结石，可采取药物排石，服用熊去氨胆酸。
　　注意:此类药物只对胆固醇结石有效，对胆色素结石无效。
　　⑥： 体外震波碎石。
　　该方法适用于胆囊内胆固醇结石(直径不超过3厘米)以及胆囊具有收缩功能者。
　　⑦：手术取石。
　　如果结石很小，无不适感，可不手术，但在胆石症基础上频繁发作急性胆囊炎，甚至引起发烧、严重腹痛时，则必须手术。
　　近年来开展的腹腔镜手术是一种不用剖腹 、创伤小、痛苦轻、恢复快、较安全的方法。
　　而糖友手术前后应采用胰岛素治疗，加强血糖监测，确保患者血糖得到良好控制。
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　　责任编辑：辣梅子辣
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