糖友担心胰岛素ampampquot上瘾ampampquot不敢打？医生辟谣没那回事儿，该用就用

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　　常常有刚确诊2型糖尿病的糖友来咨询：＂我血糖比较高，医生让用胰岛素，我能不能用？刚查出来就要用胰岛素，是不是表明我的病情已经很严重了？以后是不是就停不掉了？＂
　　关于胰岛素很多糖友都有类似的担忧，今天我们来说说关于胰岛素，糖友的那些常见困惑。
　　一、用胰岛素需＂该出手时就出手＂，犹豫只会耽误病情
　　1、胰岛素没有毒性；
　　很多糖友在该用胰岛素的时候迟迟不用，主要是因为＂胰岛素有毒＂＂胰岛素有依赖性＂＂打胰岛素意味着病入膏肓＂等谣言。
　　胰岛素是由胰岛β细胞分泌的一种蛋白质激素，是机体内唯一降低血糖的激素。如果胰岛功能出了问题，就会使血糖升高，进一步发展为糖尿病。我们临床上使用的胰岛素结构和人身体自己生产的一样，所以请大家放心，没有所谓的＂毒性＂。
　　知道了这个常识，那我们对胰岛素的态度当然是＂该出手时就出手＂，莫要犹豫延误病情。
　　胰岛素没有毒性，该出手时就出手
　　2、那什么时候＂该出手＂呢？
　　如果患的是1型糖尿病那就需要及时补充胰岛素，否则会有生命危险，这个时候胰岛素和生命息息相关，不用也得用。有时候看到报道说1型糖友擅自停掉胰岛素使用某偏方治疗最后导致丧命，非常可惜。
　　那对于2型糖尿病，胰岛素的使用规范也经历了一个研究迭代的过程。以往一般是在患者血糖长期控制不佳时，才考虑用胰岛素治疗，因为体内胰岛功能已趋于衰竭，一味加大口服药的剂量已经没什么用了，那胰岛素成为治疗糖尿病患者的最后一张＂王牌＂。
　　但是现在研究表明，刚得糖尿病，最好尽早用这张＂王牌＂，可以有效地控制血糖，使过度疲劳的胰岛β细胞得到休息，胰岛就不会累垮了，如果用晚了就起不到保护作用。这就是为什么有的2型糖友刚确诊糖尿病，医生就建议他使用胰岛素强化治疗，这并不代表已＂病入膏肓＂。
　　刚得糖尿病可以尽早使用胰岛素
　　相反这可以让一部分患者的胰岛β细胞经过休息，功能得到恢复，最后甚至可以停用胰岛素。而且，胰岛素对肝、肾影响很小，副作用小，价格也相对便宜，是一种性价比高的降糖选择。
　　二、心急吃不了热豆腐，使用胰岛素降血糖也需要＂慢慢来＂
　　有些患者为了控制好血糖，换上了胰岛素，恨不得一夜之间就将血糖降至正常。原因也很简单，＂心急是吃不了热豆腐＂，如果身体长期处于高糖环境中，就会逐渐适应这种状态，一旦短期内血糖突然完全正常了，这种落差恐怕会让身体一下子反应不过来，可能会出现头晕、心慌、看东西模糊等不舒服的表现，更严重的甚至会导致心脑血管意外。所以使用胰岛素，要在使血糖达标的同时，又要避免血糖下降过缓或过快，建议你在使用量的问题上多咨询医生。
　　不能心急，要慢慢来
　　三、胰岛素虽好，使用不当也会出现昏迷甚至死亡
　　胰岛素虽好，但是使用不当也有不良反应，甚至是非常严重的不良反应，其中最常见的就是严重低血糖，临床常见反复低血糖患者进食增多，体重增加甚至肥胖，低血糖重者可致昏迷甚至死亡。所以胰岛素虽好，患者也要会用。那么在使用的过程中建议糖友应该合理安排饮食、适当体力活动，监测血糖，最重要是遵医嘱来调整胰岛素用量。
　　四、胰岛素也不一定终身使用，只要血糖控制的好照样可以停用
　　过去，胰岛素治疗常常放在其他药物治疗效果不好时，或者极度高血糖威胁病人生命时才用，因此人们天经地义地以为病程晚期才启用胰岛素。近年来的观点有改变，一开始有研究发现：1型糖尿病发病之初就给两三次或更多次胰岛素注射后，积极的血糖控制可使大多数儿童进入蜜月期或部分缓解期，停用或仅用很少量的胰岛素就可使血糖正常或接近正常。
　　研究者大受启发，逐渐认识到，虽然不少2型糖尿病患者血糖水平很高，但胰岛素的分泌功能不一定是真的衰竭了。相反，它可能只是暂时被高血糖毒性和高血脂毒性抑制住了，这个时候及时进行胰岛素纠正糖毒性、脂毒性对胰岛细胞的损害，让＂疲惫的＂胰岛细胞＂休息＂，就有可能使某些病人的B细胞功能部分恢复或完全恢复，那这种情况多见于新诊未经治疗的2型糖尿病。
　　有的2型糖尿病初发患者经过数周至数月的胰岛素强化治疗后，约50%的病人有机会获得长达数月或数年的蜜月期，可完全停掉胰岛素，不服用或仅仅用少量药物就可以使血糖正常或接近正常。
　　因此，刚确诊位2型糖尿病尤其是胖型糖友，一定要把握这一＂黄金期＂，改善胰岛功能后不仅可以停用胰岛素改用口服药，甚至还有停药的病例。
　　本文作者：糖尿病管理团队 控糖教练 冯方方