疰夏又叫做苦夏,夏季常见病,部分患者可呈现出逢暑必发,秋冬自愈的周期性特点。是因素体虚弱、复感受暑热之气而引起。人脏腑调整功能无法适应夏季湿热,大量出汗,使身体的水与电解质失去平衡;出现乏力倦怠、眩晕心烦、恶心胸闷、四肢无力、精神萎靡、失眠多梦、多汗纳呆,或有低热等。 疰夏又叫做苦夏,夏季常见病, 清.雷丰《時病論》曰"疰夏者,每逢春夏之交,日長暴暖,忽然眩暈,頭痛,身倦,腳軟,體熱食少,頻欲呵欠,心煩自汗是也。"清.沈金鰲《杂病源流犀燭·暑病源流》谓"勞之為病,其脈浮。又手足煩熱,寒精自出,腳酸削不能行,小腹虛滿,春夏劇,秋冬瘥,謂之疰夏病。"《雜病源流犀燭·暑病源流》:"疰夏,脾胃薄弱病也。然雖由脾胃薄弱。亦必因胃有濕熱及留飲所致。昔人謂痿發于夏,即名疰夏。以疰夏之證,必倦怠四肢不舉,羸瘦不能食。" 时当长夏,湿热大胜 李东垣《脾胃论·长夏湿热胃困尤甚用清暑益气汤论》论之最详,时当长夏,湿热大胜,蒸蒸而炽,人感之多四肢困倦,精神短少,懒于动作,胸满气促,肢节沉疼;或气高而喘,身热而烦,心下膨痞,小便黄而数,大便溏而频,或痢出黄如糜,或如泔色;或渴或不渴,不思饮食,自汗体重;或汗少者,血先病而气不病也。其脉中得洪缓,若湿气相搏,必加之以迟,迟、病虽互换少瘥,其天暑湿令则一也。宜以清燥之剂治之。 饮食失节,寒温不适,则脾胃乃伤;喜怒忧恐,劳役过度,而损耗元气,诸病遂生。 《内经》曰阳气者,卫外而为固也,炅则气泄。今暑邪干卫,故身热自汗,以黄芪味甘温补为君;人参、橘皮、当归、甘草,甘微温,补中益气为臣;苍术、白术、泽泻,渗利而除湿,升麻、葛根,甘苦平,善解肌热,又以风胜湿也。湿胜则食不消而作痞满,故炒曲甘辛,青皮辛温,消食快气,肾恶燥,急食辛以润之,故以黄柏苦辛寒,借甘味泻热补水虚者滋其化源;以人参、五味子、麦门冬,酸甘微寒,救天暑之伤于庚金为佐。名曰清暑益气汤。此三伏中长夏正旺之时药也。 暑湿之时 本方由补中益气汤以葛根易柴胡,加苍术、黄柏、神曲、青皮、麦门冬、五味子而成。补中益气汤治疗内伤气虚。 病发于暑天土令,而非春季木令,故不用行少阳经之柴胡,而代以行阳明经之葛根,且葛根有"益阳生津"之用。苍术、黄柏针对湿热而设。神曲、青皮消食快气,针对"心下膨痞"而设。麦门冬、五味子合人参为生脉饮,针对暑伤气阴而设。黄柏、麦门冬、五味子,都属于"随时用药"之例。此病皆因饮食失节,劳倦所伤,日渐因循,损其脾胃,乘暑天而作病也。清暑益气汤证是在内伤病的基础上暑天发病或伤暑而发。赵献可《医贯》说:大抵夏月阳气浮于外,阴气伏于内。若人饮食劳倦,内伤中气,或酷暑劳役,外伤阳气者多患之。法当调补元气为主,而佐以解暑。" 王孟英清暑益气汤出自《温热经纬》,由西洋参、竹叶、黄连、石斛、麦冬、知母、甘草、粳米、荷梗、西瓜翠衣组成,其主要功用为清热涤暑、益气养胃,适用于暑热气津两伤,身热汗多、口渴心烦、小便短赤、体倦少气、精神不振、脉虚数等症,亦治疗小儿夏季热属气津不足者。 清暑益气,养阴生津,宜于素体阴虚火旺之人 王氏之清暑益气汤于清暑益气之外,还侧重养阴生津,宜于素体阴虚火旺之人,治疗暑热伤津耗气之证。 李氏清暑益气汤主治暑湿兼气虚之证,适用于治疗元气本虚,伤于暑湿证。