疏调云讲堂第五十五期中医气机理论（十八）

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　　各位同道，女士们，先生们，大家好，我们今天继续和大家讨论中医的气，也就是人体的功能活动。
　　之前我们讨论到五脏里最后一个脏的功能，就是肾。 肾的第一种功能是藏精，第二种功能是纳气，那么第三种功能就是主水 。为什么主水呢，肾脏用五行来说，就是用木火土金水来说，本身就是属于水脏。这个脏属阴且有两个，但是其中有一点火，叫什么火？叫命门火，所以肾脏就是二阴夹一阳。那么肾脏本来是为水脏，它主全身之水，这个与现在的西方医学的认识是很靠近了，但是还是有区别的。西方医学认为，肾脏属于泌尿系统的一个主要的内脏，但是中医没有把它看作是泌尿系统的一个主要的器官。中医认为与肾脏有关系的是人体的水代谢，尤其是水代谢的最后一步骤。人喝了水以后要排尿，排尿就是肾的功能的表现，但中医没有认为经过肾脏后进入膀胱的是尿液，认为膀胱里面装的不是尿液是津液，那么通过肾气的蒸化，还有一部分要进入整个人体的体液里面，至于最后一部分残留的不用的废水，又经过肾脏的气化才能由膀胱排到体外。所以中医没有强调说在整个水代谢当中肾脏是一个非常重要的器官，只认为它是三焦气化里面下焦的一个重要的焦点，之后我们讲三焦之气的时候，再来仔细地分解肾怎么主水。
　　肾的主要功能就是藏精、纳气、主水，但肾脏不止这些功能，肾脏还有一些功能比主水的功能还重要，就是有主骨的功能，认为 肾脏有生骨髓，强骨的功能 。所以一般临床遇到有骨质疏松的这些病人，我们在中药处方里面少不了补肾的药；遇到有神经系统有问题的病人，例如重症肌无力，运动神经元出问题的这些也得补肾，当然除了补肾是够，还得要健脾。所以补肾不单是对妇科很重要，对现代医学中的神经系统的病也很重要。如脑血管意外的后遗症的病人处于在恢复期，也得吃点补肾的药。因为肾生髓，脑为髓之海，要是肾精不足，髓海空虚（不足），则脑转耳鸣，甚至出现真性眩晕、旋转性眩晕、以及耳鸣，这都被认为是由于肾精不足，肾气不够而导致的。这个是中医的特殊的观点，但是在临床上这个观点对增强中医疗效方面是有指导意义的。所以我们说是中医理论虽然没有实验室动物研究的基础，但是它有人用经验，在临床上治疗中枢神经系统的某些疾病，补肾与不补肾效果就不完全一样，当然也不是单纯的补肾就解决问题了。这说明什么问题呢？通过人用的经验说明这些理论是有一定的道理的，它符合实际情况，但也不是100%。对于大部分病人，如果医生考虑到这方面的因素并给与适当的药物，是可以提高临床疗效的。
　　肾还有更特殊的一个功能。之前 我提到过肾与唾液的分泌，与口水是有关系的 。为什么有关系？中医认为五脏还有一个功能，就是联系到口腔的分泌。我们知道口腔的分泌是消化道的第一关，它是由腮腺、舌下腺和颌下腺，三个分泌腺体分泌出口腔的唾液，口腔的涎液，这些口腔的分泌液一个是对食物的消化有作用，一个是对清洁口腔有作用，中医认为这个与肾的关系可密切了。老年人到了一定的年龄夜间会出现口干，有的是打呼噜，口干，有的不打呼噜，口也干，要起来喝点水，润一润嘴巴，甚至一夜要喝了两三次水，为什么呢？是因为年龄大肾气衰，津液不能上乘。相反有的小孩哩哩啦啦得流口水，有的人也容易流口水，这些人的肾可能也点问题，那为什么是可能呢？因为口水除了与肾脏有关还与脾脏有关系。如果 流出的口涎是比较粘稠的就属于肾的分泌了，如果流出的是比较清稀就是脾的分泌 。所以口涎多，甚至流出来，觉醒状态也流，这个情况小孩最容易发生，这是表现了什么呢？是脾虚的表现，因为这个口涎是脾分泌的，唾液是肾分泌的。
　　所以中医养生保健有个特殊的方法，通俗讲就是清晨吞口水，这个在程钟龄的《医学心悟》里的一篇叫人参果有写。他说每个人都可以吃人参果来保健，来延年益寿，但是大家都不知道，就是清晨起床以后静下心来盘腿而坐，先叩齿三通，舌尖顶住上颚，让口涎分泌出来以后就不断地吞咽口水，这能够对补肾精有作用。这个当然有人做了，有人没做，但是没有谁来研究说到底是什么情况。叩齿能够健齿，健齿能够增强肾主骨的作用。那吞咽口水是为什么呢？实际上人的唾液、口涎里面含的成分很有限，99%就是水，那1%有一点无机盐，有一点淀粉酶，有一点溶菌酶，有一点免疫球蛋白。我们吃米饭或者淀粉制品在嘴里面嚼会感到有甜味，这就是因为唾液淀粉酶能够把多糖转化为单糖，所以会吃出点甜味。中医认为肾与口水有关系是中医的一种很特殊的认识，吞咽唾液有没有补肾精的作用呢，这些还有待于进行研究。
　　肾的功能说起来是很多的， 肾还与头发也有关系。头发与两方面有关系，一个是与血有关系，发为血之余；另外一个就是与肾气有关系 。古时候看这个小孩发育好不好，营养好不好，就看小孩的头发长得怎么样。要是头发长得稀稀拉拉，好像很憔悴，没有光泽，那这个小孩肾气不好，当然也有人认为是他的血虚，因为血也会对头发有影响。人要是掉头发掉得早，这认为与肾也有关系，所以脱发的病人一般在中药里也要用点补肾的药。所以中医脏器的功能，说起来很有一些特殊的认识在里面。
　　那么五脏讨论完以后就该讨论腑，我们今天先到这儿，下一次和大家继续讨论腑的问题。
　　谢谢大家。