合理应用氟喹诺酮类药物，要了解这些不良反应和注意事项

　　氟喹诺酮类药物包括什么药物，可能大家很陌生，但是提到腹泻时常用的治疗药物诺氟沙星胶囊，大家应该就很熟悉了，其次还包括目前医院常用的左氧氟沙星、莫西沙星等药物，这类药物，特别是后面提到的两种药物，目前临床应用广泛。氟喹诺酮类药物具有广谱抗菌作用，可用于皮肤软组织感染、胃肠道感染、呼吸系统感染、泌尿系统感染等，而且这类药物不用做皮试，抗菌机制与青霉素类药物不同，应用方便，特别是左氧氟沙星和莫西沙星，一天一次用药，而且口服吸收好，经常作为静脉治疗停药之后的序贯治疗。
　　随着临床的广泛应用，这类药物的不良反应也逐渐被人们所熟悉，为了更好地合理应用此类药物，尽可能避免不良反应的发生，我们很有必要熟悉这些常见的不良反应。
　　1、 消化道反应：几乎所有的药物都可能引起消化道反应，氟喹诺酮类药物常见恶心、呕吐、胃部不适、腹泻、腹痛等，发生率3%～5%。
　　2、 重症肌无力加重：氟喹诺酮类药品都有神经肌肉阻断活性，可能加剧重症肌无力患者的肌无力症状。此类患者应用后可能需要辅助呼吸或导致死亡，因此，重症肌无力患者避免应用此类药物。
　　3、 影响糖尿病患者的血糖控制水平：洛美沙星、莫西沙星、左氧氟沙星等氟喹诺酮类药品可能影响糖尿病患者的血糖控制水平，可能会发生高血糖或低血糖，用药过程中注意监测血糖情况，特别是糖尿病同时应用胰岛素促泌剂的患者。
　　4、 皮肤及光毒性：我国皮疹报道较少，发生率0%～2%，均属可逆性。光毒性国外报道多，发生率可达28%，与药物剂量有关，可通过穿衣防晒预防。
　　5、 严重的不良反应--主动脉瘤和主动脉夹层的风险；流行病学研究报告使用氟喹诺酮类药物后两个月内主动脉瘤和主动脉夹层的发生率增加，尤其是老年患者。
　　6、 肌腱肿胀和损伤（特别是跟腱，但也有其他肌腱）可发生在氟喹诺酮开始治疗的48小时内，但损伤也可能延迟到停药后的数月。
　　7、 中枢神经系统不良反应：此类药物可引起幻觉、偏执、抑郁或自杀想法或行为、焦虑、激动或焦躁、记忆损伤、失眠等，发生这些不良反应后，应立即停止用药并采取适当的措施。
　　了解了以上氟喹诺酮类药物的常见不良反应，我们在服用时一定要注意以下几点：
　　1、 首先，因为氟喹诺酮类药物影响软骨发育，18岁以下患者禁用；氟喹诺酮类可影响胎儿发育，因此妊娠和哺乳期妇女禁用，这类患者可以应用青霉素类药物如阿莫西林等。
　　2、 氟喹诺酮类药物可导致QT间期延长，因此，以下患者禁用：先天性或证明有获得性QT间期延长患者；电解质紊乱，尤其是未纠正的低钾血症患者；有临床意义的心动过缓患者；有临床意义的心力衰竭并伴有左心室射血分数降低患者；既往发生过有症状的心律失常患者。
　　3、 驾驶或操作精密机械的患者，因为氟喹诺酮类药物会引起中枢神经系统的不良反应，因此此类药物会损害患者的驾驶或操作机械的能力，建议用药后观察自己可能的不良反应后再决定是否可以进行以上工作。
　　药物相互作用方面，需要注意以下几点：
　　1、 抗酸药、硫糖铝、复合维生素和其他含有多价阳离子的产品，喹诺酮类药物会与这些阳离子以螯合物形式结合，可能大大影响其吸收，因此，应在使用这些药物至少4小时前或8小时后口服氟喹诺酮类药物。
　　2、 喹诺酮类药物和非甾体类抗炎药联用会增加患者中枢神经系统的刺激和抽搐的风险，因此，尽量避免联用。
　　3、 喹诺酮类药物具有增强华法林或其衍生物对患者的抗凝效果，因此，喹诺酮类药物与华法林或其衍生物合并使用，必须严密监控患者的凝血酶原时间、国际标准化比值(INR)。
　　4、 同时使用抗糖尿病药物和氟喹诺酮类药物的患者有报告血糖受到干扰，包括高血糖和低血糖。因此，当上述药物联用时，需密切监测血糖，如发生低血糖反应，需立即停用氟喹诺酮类药物并开展适当治疗。