埋线针刀治疗面肌痉挛

　　面肌痉挛概述
　　面肌痉挛，又称面肌抽搐，是指一侧或双侧面部肌肉 （眼轮匝肌、表情肌、口轮匝肌）反复发作的阵发性、不自主的抽搐。在情绪激动或紧张时加重，严重时可出现睁眼困难、口角歪斜以及耳内抽动样杂音。面肌痉挛包括典型面肌痉挛和非典型面肌痉挛两种，典型面肌痉挛是指痉挛症状从眼睑开始，并逐渐向下发展累及面颊部表情肌等下部面肌，而非典型面肌痉挛是指痉挛从下部面肌开始，并逐渐向上发展最后累及眼睑及额肌。 由于面肌痉挛的初期症状为眼睑跳动，民间又有＂左眼跳财，右眼跳灾＂之称，所以一般不会引起人们的重视，经过一段时间发展成为面肌痉挛，连动到嘴角，严重的连带颈部。面肌痉挛好发于中老年，女性略多于男性，但发病年龄有年轻化的趋势。面肌痉挛虽然大多位于一侧，但双侧面肌痉挛也并非罕见。
　　病因
　　1、血管因素：目前已知大约有80%～90%的HFS是由于面神经出脑干区存在血管压迫所致。
　　2、非血管因素：
　　（1）占位导致正常血管移位；
　　（2）占位对面神经的直接压迫；
　　（3）占位本身异常血管的影响如动静脉畸形、脑膜瘤、动脉瘤 等；
　　（4）另外后颅窝的一些占位性病变也可导致HFS。如罕见的中间神经的雪旺氏细胞瘤压迫面神经导致的HFS。
　　3、其他因素：面神经的出脑干区存在压迫因素是HFS产生的主要原因，面神经出脑干区以外区域存在血管压迫并不产 生HFS；面神经出脑干区以外区域的面神经脱髓鞘病变，其肌电图可表现为类似 HFS的改；一例面神经周围支损伤后可出现HFS。
　　4、遗传因素：此外，HFS也可见于一些全身性疾病如多发性硬化。
　　诊断要点
　　1、面肌痉挛发病初期，多表现为眼轮匝肌间歇性抽搐，即＂眼角跳动＂。
　　2、随病情进展，逐渐缓慢扩散至一侧面部的其他面肌(口轮匝肌和面部表情肌)，甚至可累及同侧颈阔肌，其中以口角肌肉的抽搐最为明显。
　　3、严重者可引起面部疼痛，出现睁眼困难、口角歪斜以及耳内搏动样杂音。少数患者在病程晚期可伴有患侧面肌轻度瘫痪。
　　4、抽搐的程度轻重不等，短则数秒，长则十余分钟，有间歇期。发病初期，抽搐较轻，间歇期较长;随症状加重，间歇期逐渐缩短。疲倦、情绪激动或紧张、面部自主运动(如用力闭眼、鼓腮等)时，抽搐程度会加剧，入睡后停止。
　　5、个别患者伴有头痛、耳鸣、耳聋、听觉过敏、面部血管舒缩功能紊乱等。
　　典型病例：
　　患者，女性，59岁，2021年5月15日就诊，患者自述一年前无诱因出现左侧耳前区不自主抽动。现逐渐发展为左侧口角、面颊、鼻翼的不自主抽动。
　　检查：查体：左侧面部肌肉非自主性、阵发性、反复发生的抽搐，紧张、焦虑时即可诱发，说话、鼓腮时症状加重。
　　诊断：面肌痉挛
　　治疗:采用＂挛五针 ＂埋线针刀治疗。患者取俯卧位，埋线部位按要求用碘伏常规消毒，初次治疗以挛五针为主，后期辨证在挛五针的基础上辨证取穴；病程较长者，可在埋线针刀治疗过程中配合艾灸治疗。
　　定点取穴：
　　蝶腭神经节点：颧弓下缘、下颌骨乙状切迹内、髁突与冠突之间略下方1-2cm处。
　　星状神经节点：第六颈椎横突前结节略下方处。
　　翳风点：在颈部，耳垂后方，乳突下端前方凹陷中。
　　颊车点：下颌角前上方，耳下大约一横指处，咀嚼时肌肉隆起时出现的凹陷处。
　　扳机点：面肌痉挛发作时的激发点。
　　操作手法 ：线体对折旋转埋线术
　　愈后：左侧口角、面颊、鼻翼的不自主抽动明显减少。
　　治疗意义：
　　埋线针刀疗法之＂挛五针＂，具有祛风化痰,活血通络,补虚益气的功效。针对颜面经络空虚,风邪乘虚而入,正邪相搏,邪气横窜颜面经络,气机不畅,经络痹阻引起的面肌瘫痪，可以疏通经络疏经，行气活血，恢复机体的正常生理功能等特点，从而恢复患处的动态平衡。