甲状腺术前十问

　　一、甲状腺手术是全麻吗？
　　我院的甲状腺手术都是采用全麻的方法，目前国内外的甲状腺专科几乎都是采用全麻的方法来进行甲状腺手术，极少还有医院采用颈丛麻醉（患者手术中处于清醒状态）的方法。
　　二、甲状腺手术后需要吃药吗？
　　1.正常人体的甲状腺有左右双侧叶，如果术前甲状腺的腺体功能正常（没有慢性甲状腺炎），只切除一侧的甲状腺叶，或者切除甲状腺的体积少于50%，通常是不会出现甲减，也就是术后不用吃药。
　　2.如果甲状腺病变范围广泛，切除甲状腺的体积超过50%，术后可能会出现甲减，根据甲减的严重程度不同，患者可能需要每周吃1次药，或者每天吃药。
　　3.甲状腺癌的患者，术后需要抑制治疗来预防肿瘤的复发和转移，最少需要服用甲状腺素片2年-5年，病情严重的需要终身吃药。
　　三、甲状腺手术会影响说话吗？
　　1.甲状腺手术操作在喉返神经（控制说话的主要神经）周边进行，如果医生操作不当，或者因为解剖变异、局部粘连等因素，可能会损伤到喉返神经，导致术后立即出现说话声音嘶哑、发声费力。如果喉返神经完整性良好，通常术后2-3个月可以完全恢复正常（医学称为暂时性损伤），否则会遗留下长期的后遗症。我院喉返神经损伤的发生率在0.5%左右，低于国内外文献数据，几乎都是暂时性损伤。
　　2.也有患者发现术后说话声音轻度改变，有一点点沙哑和费力，如果1-2周就恢复正常的，多数是因为麻醉插管导致的咽喉/声带炎症。如果需要2-3个月才正常的，与术后颈部肌肉及皮肤粘连、活动不利有关。
　　四、甲状腺手术要住院多久？
　　1.目前我院多数患者都是预约手术，这样入院后第二天一般都可以安排手术，术后第三天拔除颈部引流管后即可出院，通常整体的住院时间是4晚5天。
　　2.可能合并其他疾病的老年患者，因为术前检查和观察，住院时间相应延长。也有患者术后引流管的液体较多，不能在术后第三天拔管的，也需要延长住院日1-2天。
　　五、甲状腺手术费用多少？
　　根据我院历年的统计数据，甲状腺良性疾病总费用平均为1.4万，恶性为2.2万。医保患者所有自费部分，甲状腺良性疾病平均为0.5万，恶性为1万。
　　六、甲状腺腔镜微创手术要做多久？
　　一般甲状腺良性疾病（结节性甲状腺肿、甲状腺囊肿等）的手术1小时，甲亢和巨大甲状腺手术2小时，一般单侧甲状腺癌手术2小时（经口和经乳晕时间类似），甲状腺癌同时做颈部淋巴结清扫4-5小时。以上为真正手术的时间，若计算患者进和出手术室的时间，相应的再加上1-2小时，包括术前准备、复苏清醒。
　　七、普通开刀还是腔镜微创手术好？
　　1.对于绝大多数患者而言，腔镜微创手术都能满意的解决甲状腺问题，显然颈部不留疤痕、保护隐私，更能得到患者的认可，这也是目前国内外甲状腺外科的发展趋势，但是因为腔镜手术难度比普通开刀的要高很多，因此很多医院无法开展。目前我院的甲状腺腔镜微创手术率在70%左右，其余30%的患者采用传统的开刀手术方法。
　　2.对于非常适合腔镜微创手术、但又只认可传统开刀手术的患者，医生也会尊重患者的选择来进行开刀手术，这样更简单和节约医疗资源。
　　八、什么时间做甲状腺手术合适？
　　季节上并没有明显差别，选择放假时间可以得到更多的术后休息时间，老师建议假期为宜。育龄女性患者最佳时间是，月经干净后的15天以内，例如昨天月经干净，今天即可预约手术。如果有咳嗽、发热等身体状况不佳时，建议手术延迟。服用阿司匹林或抗凝药物的患者，需要停药5-7天后再安排手术。
　　九、甲状腺手术会影响内分泌和免疫力吗？
　　单纯甲状腺手术本身，不会影响人体的内分泌和免疫力。如果术后有甲减，需要服用甲状腺素片来补充和替代人体自身的甲状腺功能，这样也会和正常人一样，没有区别。
　　十、甲状腺手术后多久能工作？
　　对于轻度体力劳动的患者，例如坐办公室活动较少的，一般出院后3天即可上班。劳动强度较大的，建议休息2-4周为宜，具体要根据患者的自身情况来定，量力而行。