老人痛风肾病发生肾衰,中药调理肌酐稳定,什么中药降尿酸肌酐?
痛风是一种由于嘌呤生物合成代谢增加,尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高,尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。其临床特征为:高尿酸血症及尿酸盐结晶、沉积所致的特征性急性关节炎、痛风石、间质性肾炎,严重者见关节畸形及功能障碍,常伴尿酸性尿路结石。
如果尿酸盐在血中浓度呈过饱和状态时,即可沉积于肾脏,而引起肾脏的病变,称之为高尿酸血症肾病又叫痛风性肾病。早期可有间歇性蛋白尿和镜下血尿,随着病情的进展,渐变为持续性蛋白尿,肾脏浓缩功能受损,出现夜尿增多,晚期可以发展为肾功能衰竭。
专家表示,痛风性肾病的治疗主要是对高尿酸血症的治疗,分为一般治疗和药物治疗。一般治疗主要是指饮食方面需要控制食物的总热量,尽量不要饮酒,减少富含嘌呤类食物的摄入。要低嘌呤的饮食,多饮水,不吃含嘌呤高的食物。药物治疗主要是抑制尿酸的合成,促进尿酸排泄。如果病情严重,出现肾功能衰竭,就要进行透析治疗。
老人痛风发生肾衰竭,用中药控制肌酐正常,病情稳定
病例:患者xxx,男,66岁,有痛风30余年病史。早年有饮酒吃重口味食物习惯,痛风几乎每年都会发作,尤其夏天喝啤酒吃烧烤、海鲜等食物。几年被查出患有痛风性肾病,虽然吃药但不规律,经常断药或漏服药,不定期发作。最近因为病情加重,身体症状明显,从朋友口中了解到中医药可缓解身体症状,于是网上预约了专家门诊。
2016年5月来到北京某医院就医,患者面色少华,恶心想吐,腹胀便秘,小便短赤,头晕乏力。舌质淡暗,舌苔黄腻,脉弦。肾功能检查结果显示,血肌酐升高 542umo/L,尿酸 690umo/L。中医辨证为湿热内蕴,气滞血瘀较重,中医治疗重点应清化湿热,通腑泄浊。专家选择以2个经典药方为基础化裁加味配伍药方,药物包括:炙茅术、土茯苓、白茅根、生大黄、枳实、陈皮等十多味中药,水煎服,并用生大黄、蒲公英、六月雪、生牡蛎等中药水煎汤灌肠,配合西药控制蛋白尿、血压等,并以别嘌呤控制血尿酸,辅助饮食节制,综合治疗2周。
患者二诊复查,尿量增加,无恶心呕吐症状,复查肾功能血肌酐值 358umol/L,继续辨证治疗1个月三诊复查,身体症状明显缓解,食欲增加,肾功能血肌酐值 172umol/L。根据患者症状调整药方,停用中药灌肠,继续服用中药汤剂调理3个月复查,身体无不适,精神好转,血肌酐值 144umol/L。此后一直坚持着中医药调理,定期复查,门诊随访,身体状态良好,多次复查血肌酐在100~200之间正常范围。
有哪些中药可以降尿酸?
降尿酸的中药,主要是清热化湿、泻浊降脂、活血化瘀类的中药。包括:茵陈蒿、虎杖、苍术、陈皮、半夏、夏枯草、鱼腥草、砂仁、豆蔻仁、冬瓜皮泽蟹,车前子、木通、金钱草、石韦、川芎,牛膝,桃仁、红花、三棱、莪术等。也可以吃中成药,如四妙丸、风痛安胶囊合虎潜丸、山楂降脂颗粒等。药物应用需要结合临床症状,在中药方的基础上进行辩证加减。
1、玉米须 桑寄生。组方:玉米须、桑寄生、土茯苓、独等。代茶饮用,每天喝1剂。能够促进排除尿酸,减轻痛风引起的疼痛。
2、木通 车前子。组方:木通、车前子、地榆、连翘、苍术、乌梅、猪苓、甘草、海金沙等。水煎取液,分3次饭前温服, 每日1剂。
3、黄芩 滑石粉。组方:黄芩、滑石粉、茯苓、猪苓、海金沙、甘草、小茴香、枳实、车前草等。水煎取液,分3次饭前温服, 每日1剂。
4、清~正风...潼茶。组方:乌梢蛇、蝮蛇、龙眼肉、木瓜、葛根、茯苓、枸杞子、薏苡仁、山药等19味中草药,经历三煎三榨,多道工序炮制,熬制后多次提纯浓缩,凝制成膏。每日2次,每次10毫升热水冲饮,早晚饭前后半小时。降尿酸、减少痛风的发作,对痛风性关节炎、关节肿胀有祛风止痛、消肿排毒、活血化瘀的作用。
中药大黄导泻,可促进肌酐排出
中药大黄是治疗急慢性疾病的重要中药,同时也是肾病治疗中的一味常用中药。传统观点认为中药大黄有导泻作用,有助于促进肌酐和尿素氮的排出。大黄治疗肾病的主要成分有大黄酸、大黄素、大黄醇、大黄蒽醌、鞣酸等。现研究大黄治疗肾病的作用:
1、缓解肾小球硬化。大黄能够抑制系膜细胞增殖,减少基质沉积,缓解肾小球硬化。
2、延缓肾衰竭。实验证明大黄有抑制成纤维细胞增殖作用,而成纤维细胞增殖肾间质纤维化是导致慢性肾衰竭的主要原因之一,中药大黄对延缓肾衰竭有着积极作用。
3、保护残余肾功能。抑制肾代偿肥大和残余肾的高代谢水平,实验表明,大黄能减轻肾脏高滤过,抑制肾脏细胞肥大,抑制残余肾高代谢水平,从而保护残肾功能。
4、增加肌酐和尿素氮泄。大黄可以改善机体代谢紊乱,可以调节氮质代谢,减少尿素氮的合成原料,抑制尿素的生成,增加肌酐、尿素氮的排泄。同时可以促进水钠的排泄,减轻高血钾症状,减少肠道对用磷的吸收,减轻高磷血症。
专家表示,大黄治疗肾病有作用,但仅单味应用,不能兼顾多方面的问题,不易取得疗效。应按辨证配合其他药物,不仅可以取得疗效,且可减少副作用。而且用量要根据患者体质和情况增减。体弱者在大黄时剂量不宜过多,以防泻下过度。用药需在医生指导下进行,不能擅自用药。
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