颈性眩晕与耳石症
以前,如果一个人有头晕不适,经检查颅脑等没有问题后,一般会认为是颈椎问题引起的多,并称之为颈性眩晕。一般人对于颈性眩晕的理解是:颈椎病引起的眩晕,有的医生可能会给患者说,你的血管受压迫了,供血不足,所以出现头晕的症状。基于此理论,有部分人,进行X线检查或者CT、MRI检查后,发现有颈椎骨质增生也没有颈椎间盘突出,就会理所当然地认为与此有关。有部分人,进行相关检查时,没有发现阳性征(即没有发现问题),就会产生疑惑,我颈肩不适,颈部痛,头就会晕,为什么没有发现问题呢?对于这个问题,很多医生也提出了自己的疑问,病患进行影像学检查,没有发现问题,凭什么认为是颈椎问题影响的?基于这个疑问,现在很多医生面对没有明显阳性征的眩晕病患,会认为是耳石症引起。
下面,我谈谈个人的体会:一、颈性眩晕,不单单指颈椎骨关节、椎间盘的问题,也应该包括了颈部软组织(筋膜、韧带、肌肉)的问题,有部分病患事实上进行影像学检查,是没有问题的,经过中医的针灸、推拿、热敷等治疗,并且效果明显,这个眩晕是跟颈部的软组织损伤变性有关的。二、现在对于耳石症的诊断过于泛滥,好像眩晕不诊断为耳石症就不够流行似的。
我觉得,对于眩晕的诊断和治疗一定要基于检验、影像检查、体格检查,治疗上如果效果不明显的话,要进行试错治疗。最近,有一老熟人找我,说头晕得厉害,一个多月前也在本地区最大的医院住院治疗了,效果不明显,一开始认为是耳石症,经过输液和耳石复位后,效果不明显,后来诊断为前庭神经炎。我看过片子和进行体格检查后,认为可能是颈性眩晕合并耳石症的,就做了治疗颈性眩晕和耳石症复位的两种手法,症状就马上改善了。
由此可见,问题的产生不一定是单一因素引起的,很多时候是多因素导致,虽然,有的书认为尽量用一元论去解释症状的产生,但是,人是复杂,需要我们去思考、去分析!
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