统治生物界的两种ATP，你都知道吗？

　　*仅供医学专业人士阅读参考
　　在各个领域，ATP都在守护着生命的健康和正常运转。
　　ATP，简单的三个字母，但在生物医学专业的人眼中，就是神一样的存在。
　　首先，ATP是三磷酸腺苷（Adenosine triphosphate），是三羧酸循环中能量储存的形式（图1），机体大到维持组织器官的运转，小到维持细胞内外的离子流动，都需要ATP的参与。
　　图1：三羧酸循环中的ATP，就是能量货币
　　ATP是生命运转的基本能量物质，有了ATP，我们才能生长、发育和运动；才能登高远眺、游览世界、成为更好的自己；才能在日间活跃、夜间休息。
　　看似风平浪静的机体，无时无刻不在进行着ATP的消耗和生成，而在这毫不停息的能量流通中，ATP就是被机体盖过章的能量货币。
　　毫不夸张地说，没有了ATP，生命必将陷入停滞。
　　然后，ATP变成了药物的三磷酸腺苷，没错，和开头的能量货币是一个名字，只不过这一次它成了药物。当药物ATP进入人体后，不再起到供应能量的作用，而是转换为腺苷。
　　人体内存在大量的腺苷受体，心脏内尤其丰富，而心脏内的腺苷受体，又多富集在房室结。腺苷和房室结附近的腺苷受体结合后，可产生负性变传导作用，即减慢房室结的传导，甚至造成一过性的房室阻滞。
　　这在正常心跳的人中，毫无用处。但在阵发性室上性心动过速的患者中，用处可就大了。
　　因为无论是房室结折返性心动过速，还是房室折返性心动过速，都是折返机制，且房室结均参与其中，一旦阻滞了房室结的传导，那么这个折返环就被打破了，心动过速也就终止了（图2）。
　　图2：作为药物的ATP，能够终止室上速。
　　并且ATP在体内的半衰期很短，只有短短的几十秒，副作用少，用于急性期终止室上速，真的是再合适不过。所以说，是金子，在哪里都能发光：在体内可以供能，制成了药物能终止室上速。除了膜拜，我们还能干什么呢？
　　如果您认为ATP就这点能耐，那可就大错特错了。现在流行一个词，叫做跨界，ATP是真跨界大师。
　　我们都知道，有一种特殊的起搏器，叫做植入式体内转复除颤器（ICD），其最主要的作用，就是在人体发生了室速、室颤等恶性心律失常时，能够识别并且放电，将其转复为正常的窦性心律，从而挽救患者的生命。
　　但放电时患者会有明显的不适症状，因而对于这些室速而非室颤的患者，我们在放电前，会设置一种快速的起搏，使用这种快速起搏的方法，打进并且终止室速的折返环，从而终止室速（图3），这又叫做ICD的无痛治疗。
　　图3：当室速发作时，可以通过快速的心室起搏，即ATP，来终止室速。
　　ICD这种快速的起搏，也叫做ATP（Anti-tachycardia-pacing），不知是巧合，还是设计师处于对ATP的尊重，沿用了这个名词。
　　从能量货币到治疗室上速的药物，再到ICD的无痛治疗，在各个领域，ATP都在守护着生命的健康和正常运转，而我们也应该真正地体会到ATP的可贵，用积极健康的姿态，去享受生活和生命的美好，All Time Precious！
　　何金山医师
　　何金山，北京大学医学部八年制博士生，师从著名电生理专家郭继鸿教授、李学斌教授，除了掌握心内科常见疾病诊治外，在郭教授和李教授指导下对心律失常、心电图及心内电生理进行深入研究，喜欢把复杂、枯燥的知识通过简单、幽默的形式表现出来。已在《医学界心血管频道》坚持专栏作者1年余，在《Circulation》，《中华心血管病杂志》，《中国心脏起搏与电生理杂志》及《中国心血管杂志》等国内外期刊发表多篇文章。
　　本文首发：医学界心血管频道
　　本文作者：何金山
　　责任编辑：詹雨 刘凤玲
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